Тобрамицин глазные капли аналоги

Тобрамицин глазные капли аналоги


Общая информация

Средство относится к антибиотикам группы аминогликозидов – это природные или полусинтетические вещества, которые обладают бактерицидным и антибактериальным действием и отличаются высокой токсичностью.

Поэтому данный вид капель не рекомендуется людям с заболеваниями почек (препарат фильтруется и выводится именно этими органами).

В виде глазных капель для местного применения вероятность побочных действий в отношении почек минимальна, так как в системный кровоток попадает минимальное его количество.

Это дает возможность применять его для лечения маленьких детей и женщин на первых месяцах беременности.

Форма выпуска и состав Тобрамицина

Под строгим контролем специалистов использование капель при беременности до сорока недель допускается.

Детям препарат могут назначить только в возрасте от одного года, дозировка при этом будет меньше, чем для взрослых (конкретное количество препарата определяет терапевт или офтальмолог).

В результате гиперчувствительности тканей глаз к такому антибиотику возможно развитие побочных эффектов в виде сильного неконтролируемогослезотечения, покраснения конъюнктивальной оболочки и отечности век.

Возможно временное ощущение присутствия инородного тела в глазах и жжение.

При появлении таких признаков следует проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, временные ли это явления или же они свидетельствуют об аллергической реакции на препарат.

Тобрамицин инструкция по применению

Во втором случае тобрамицин отменяют или заменяют аналогом.

  • чувствительность к антибиотикам группы аминогликозидов;
  • склонность к развитию аллергии на антибиотики;
  • почечная недостаточность.

Капли могут выпускаться под разными названиями: тобрекс, дилатерол, тобрамицин, тобрадекс. В их состав входят такие компоненты:

  • фото 6антибиотик тобрамицин;
  • гипромеллоза;
  • хлорид бензалкония;
  • хлорид натрия;
  • эдетат динатрия;
  • хлористоводородная кислота;
  • очищенная вода.

Капли отпускаются по рецепту и реализуются в пластиковых пятимиллилитровых флаконах с наконечником-капельницей.

Лекарственная форма выпуска Тобрамицина-Гобби – раствор для ингаляций: прозрачный, слегка желтоватый или бесцветный (по 5 мл в полиэтиленовых ампулах, по 4 ампулы в пакетах из алюминиевой фольги, в картонной пачке 7 или 14 пакетов).

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: тобрамицин – 60 мг;
  • вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия или серная кислота, вода для инъекций.

Тобрамицин-Гобби назначают для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных Pseudomonas aeruginosa у пациентов с муковисцидозом.

Абсолютные:

  • нарушения почечной функции в тяжелом течении (при содержании креатинина более 0,002 мг/мл);
  • возраст до 6 лет;
  • период лактации (профиль безопасности для этой группы больных не изучен, необходимо принимать во внимание нефротоксическое и ототоксическое действие препарата);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, включая гиперчувствительность к другим аминогликозидам.

Относительные (болезни/состояния, при которых применение Тобрамицина-Гобби требует осторожности):

  • нейромышечные патологии (паркинсонизм или иные болезни, течение которых сопровождается мышечной слабостью, включая тяжелую псевдопаралитическую миастению – миастению gravis);
  • кровохарканье (назначение Тобрамицина-Гобби возможно только в случаях, если ожидаемая польза выше возможного риска возникновения легочного кровотечения);
  • заболевания почек (диагностированные/предполагаемые);
  • нарушения функции вестибулярного и/или слухового аппаратов;
  • беременность (профиль безопасности для этой группы больных не изучен; назначение Тобрамицина-Гобби возможно только в случаях наличия жизненных показаний, если ожидаемая польза выше возможного риска, включая вероятность развития врожденной глухоты).

Тобрамицин инструкция по применению

Отпускается по рецепту.

Тобрамицин выпускается в виде раствора для инъекций, порошка для приготовления раствора для инъекций, глазных капель и мази.

Основным действующим веществом препарата является тобрамицин.

Раствор Тобрамицин по инструкции применяется при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях, таких как:

  • менингит;
  • сепсис, септицемия;
  • остеомиелит, инфекции костной ткани;
  • эндокардит;
  • перитонит, инфекции брюшной полости;
  • инфекции глаз;
  • инфекции мягких тканей и кожи, ожоговая и раневая инфекции;
  • пневмония, инфекции дыхательных путей, эмпиема плевры;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Глазные капли, мазь Тобрамицин по инструкции применяются при наружных инфекциях глаз и их придатков, таких как:

  • кератит;
  • блефарит;
  • блефароконъюнктивит;
  • дакриоцистит;
  • конъюнктивит;
  • эндофтальмит;
  • мейбомит;
  • иридоциклит;
  • кератоконъюнктивит;

Также препарат используется для профилактики осложнений после офтальмологических операций.

фото 1

По инструкции Тобрамицин не назначается при индивидуальной непереносимости тобрамицина и аминогликозидов.

Противопоказано внутримышечное и внутривенное введение Тобрамицина при:

  • миастении;
  • дегидратации;
  • паркинсонизме;
  • нарушениях функции восьмой пары черепных нервов;
  • неврите слухового нерва;
  • беременности;
  • выраженных симптомах нарушений в работе почек;
  • хронической почечной недостаточности;
  • пожилом возрасте.

Тобрамицин следует хранить при температуре 8-30º.

Фармакологическое действие

Тобрамицин относится к группе аминогликозидов.

В низких концентрациях препарат оказывает бактериостатическое действие, в более высоких концентрациях – бактерицидное.

Тобрамицин проявляет активность против грамотрицательных бактерий: Serratia spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Providencia spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Morganella morganii, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, некоторые виды Neisseria spp.; грамположительных бактерий: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Enterococcus spp.

Тобрамицин проявляет активность против штаммов бактерий, которые обладают резистентностью к гентамицину. Также может использоваться при низкой эффективности неомицина.

Тобрамицин не активен в отношении многих штаммов стрептококков группы D.

Препарат в ходе применения оказывает антибактериальное действие.

В высоких концентрациях, скапливаясь при длительном применении в тканях глаза, лекарство может оказывать бактерицидное действие.

Активность препарата обусловлена свойством тобрамицина нарушать процессы синтеза белка в клетках бактерий, и в результате такого действия они погибают.

Исключение составляют любые микроорганизмы, проявляющие чувствительность по отношению к антибиотикам неомицину и гентамицину, которые входят в ту же группу антибиотиков, что и рассматриваемый препарат.

Средство быстро всасывается в ткани и начинает действовать в течение полутора часов после инстилляции.

Инструкция по применению

фото 2

Согласно инструкции по применению, средство закапывают по две капли в конъюнктивальный мешок каждого глаза каждые четыре часа в течение недели.

Иногда курс лечения продлевается до десяти суток.

Если инфекционное заболевание характеризуется серьезными осложнениями – требуется ежечасное закапывание до тех пор, пока симптомы инфекционного поражения не начнут проходить, после чего можно перейти на стандартную дозировку.

Если капли назначают в качестве профилактического средства после офтальмологических заболеваний – его закапывают четыре раза в день, уменьшая количество инстилляций постепенно по указанию лечащего врача.

Взаимодействие с другими препаратами

Раствор Тобрамицина не смешивают в одной капельнице или шприце с другими лекарствами.

Тобрамицин увеличивает нефро- и нейротоксичность других лекарственных средств.

При совместном применении с этакриновой кислотой и фуросемидом может усилиться ототоксическое действие.

Усиление нефротоксического действия препарата возможно при одновременном применении с полипептидными антибиотиками, аминогликозидами, некоторыми цефалоспоринами.

Тубокурарин, декаметониум, сукцинилхолин увеличивают опасность развития нейромышечной блокады.

Возникновение и усиление побочных эффектов тобрамицина возможно при совместных инстилляциях с лекарствами, содержащими метоксифлуран.

При использовании с диуретиками, другими аминогликозидами, цефалоспоринами, а также препаратами полимиксином и ванкомицином возможно усиление токсичного действия на почки.

Бета-лактамные антибиотики снижают эффективность тобрамицина, а действие некоторых миорелаксантов (требуется уточнять у лечащего врача) в сочетании с рассматриваемым препаратом может усиливаться.

При сочетанном применении Тобрамицина-Гобби с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • недеполяризующие миорелаксанты: усиление их действия;
  • антимиастенические лекарственные средства: снижение их эффекта;
  • фуросемид, мочевина, маннитол, препараты, обладающие ото- и нефротоксичностью: комбинации необходимо избегать;
  • амфотерицин В, циклоспорин, цефалотин, полимиксины: усиление нефротоксического эффекта препарата;
  • некоторые диуретики: вероятность усиления токсичности аминогликозидов (связано с изменением концентрации антибиотика в тканях и плазме крови);
  • ботулинические нейротоксины, ингибиторы холинэстеразы: усиление воздействия на нейромышечную проводимость;
  • соединения платины: увеличение потенциальной токсичности вводимых парентерально аминогликозидов (возможно усиление ото- и нефротоксического действия).

Способ применения и дозировка

Тобрамицин-Гобби применяется ингаляционно, с использованием небулайзера.

Длительность процедуры – около 15 минут. Пациент должен сидеть или стоять.

Обычно Тобрамицин-Гобби назначается 2 раза в день (рекомендованная длительность интервала – 12 часов, но не меньше 6 часов) по 300 мг курсом 28 дней. После перерыва длительностью 28 дней курс повторяют.

Ампулу с раствором необходимо открыть, ее содержимое нужно поместить в камеру небулайзера. Ингаляцию следует продолжать до тех пор, пока не израсходуется весь раствор. Чтобы обеспечить дыхание через рот, рекомендовано использование носовой прищепки. Поток препарата должен быть ровным и устойчивым.

Раствор Тобрамицина вводят внутримышечно и внутривенно капельно.

При средней тяжести инфекциях доза препарата для взрослых составляет 2-3 мг на кг веса в сутки, раствор вводится 3 раза в день.

При тяжелых инфекциях суточную дозу увеличивают до 4-5 мг на кг веса, вводя препарат 4 раза в день. Средняя длительность курса составляет 7–10 суток.

Детям до 2 месяцев препарат назначается в дозе 6-7,5 мг на кг веса, разделенные на 3-4 введения.

Для проведения внутривенной инфузии Тобрамицин разводят в 100-200 мл раствора хлорида натрия. Продолжительность внутривенного введения составляет 20-60 минут.

Капли Тобрамицинзакапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 4 часа.

При остром тяжелом инфекционном процессе закапывание выполняют каждые 30-60 минут, уменьшая частоту процедур по мере улучшения состояния.

Глазная мазь Тобрамицин закладывается за веко 2-3 раза в день полоской 1,25 см. В случае тяжелого течения инфекции – каждые 3-4 часа.

Глазную мазь можно использовать как дополнение к глазным каплям в ночное время для более длительного действия препарата.

Передозировка раствором Тобрамицина может возникнуть при введении взрослым более 5 мг на кг веса и детям более 7,5 мг на кг в сутки.

Передозировка проявляется острой почечной недостаточностью, нарушениями в работе почек, вестибулярными и слуховыми нарушениями, параличом дыхательной мускулатуры, нейромышечной блокадой.

Лечение передозировки заключается в адекватной оксигенации и вентиляции, гидратации; при нервно-мышечных блокадах вводятся соли кальция, при нефротоксичности выполняется гемодиализ.

фото 3

При конъюнктивальной передозировке Тобрамицина возникает эритема, точечный кератит, повышенное слезотечение.

Лечение в этом случае заключается в отмене препарата.

Противопоказания

Наиболее частые нежелательные явления, связанные с проведением терапии, – шум в ушах и изменения голоса. Эти нарушения носят временный характер и проходят после прекращения применения Тобрамицина-Гобби. Шум в ушах со слуховыми нарушениями не связан, при проведении повторных курсов лечения он не усиливается.

Возможные побочные реакции ({amp}gt; 10% – очень часто; {amp}gt; 1% и {amp}lt; 10% – часто; {amp}gt; 0,1% и {amp}lt; 1% – нечасто; {amp}gt; 0,01% и {amp}lt; 0,1% – редко; {amp}lt; 0,01% – очень редко):

  • кроветворная система: редко – лимфаденопатия;
  • пищеварительная система: редко – язвы слизистой ротовой полости, тошнота, рвота, потеря аппетита; очень редко – диарея, кандидоз слизистой оболочки ротовой полости, абдоминальные боли;
  • дыхательная система: иногда – усиление кашля, изменение голоса (включая охриплость), одышка, афония, фарингит; редко – кровохарканье, стеснение в области грудины, бронхоспазм, увеличение количества мокроты, обострение бронхиальной астмы, ухудшение показателей функции внешнего дыхания, ларингит, ринит, носовые кровотечения; очень редко – гипоксия, гипервентиляция, синусит;
  • нервная система: редко – головокружение; очень редко – сонливость;
  • органы чувств: возможна ототоксичность (часто – гул/звон в ушах; очень редко – боли в ушах, отдельные случаи полной/частичной потери слуха), лабиринтные/вестибулярные нарушения (редко – тошнота, головокружение, рвота, неустойчивость; очень редко – нарушения координации); редко – искажение вкуса;
  • дерматологические реакции: редко – сыпь;
  • организм в целом: редко – боли в груди, лихорадка, астения, головная боль; очень редко – грибковая инфекция, аллергические реакции (включая кожный зуд и крапивницу), боль в спине, общее недомогание.

Такие симптомы, как инфекции дыхательных путей, изменение цвета мокроты, миалгия, средний отит и носовые полипы, являются симптомами муковисцидоза, но исключить взаимосвязь между применением Тобрамицина-Гобби и развитием этих нарушений нельзя.

Нефротоксическое действие при применении препарата не отмечалось.

У больных, которым проводилась продолжительная предшествующая терапия аминогликозидами, а также у получающих внутривенно сопутствующую терапию аминогликозидами пациентов были зарегистрированы случаи потери слуха.

фото 4

С парентеральным лечением аминогликозидами связаны такие нарушения, как нефротоксичность и ототоксичность.

При внутривенном и внутримышечном введении раствора Тобрамицина могут проявляться следующие побочные действия:

  • центральная и периферическая нервная система: головокружения, поражение слуховой и вестибулярной ветвей восьмой пары черепно-мозговых нервов, вертиго, шум в ушах, сонливость, головная боль, дезориентация, вялость, нарушение нервно-мышечной передачи, парестезии, судороги;
  • пищеварительная система: рвота, тошнота, диарея, повышение билирубина и печеночных ферментов в крови;
  • мочевыделительная система: нефротоксическое действие;
  • обмен веществ: гипонатриемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия;
  • система кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз;
  • аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, лихорадка, анафилактический шок.

При конъюнктивальном использовании Тобрамицина могут возникать:

  • чувство жжения;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • блефарит;
  • слезотечение;
  • кератит.

При использовании глазной мази может возникнуть нечеткость зрения, припухлость век, зуд, гиперемия конъюнктивы.

Аналоги

Аналогами Тобрамицина-Гобби являются: Тоби Подхалер, Брамитоб, Бруламицин, Тоби, Тобрекс, Тобрекс 2Х, Тобропт, Тобросопт, Тобрисс.

У препарата есть несколько аналогов разной стоимости и эффективности:

  1. Тобросопт.
    Антибиотик-аминогликозид, противодействующий большинству грамотрицательных бактерий и многих их штаммам.
    В отношении стафилококков, которые являются грамположительными микроорганизмами, препарат также эффективен, даже если некоторые из их штаммов вырабатывают естественное защитное средство пенициллиназу.
    Принцип действия капель основан на разрушении мембраны бактерий.
    фото 7Они впоследствии погибают в связи с проникновением в них других действующих компонентов препарата и естественных защитных соединений организма.
  2. Тобрекс.
    Наиболее распространенный препарат-аналог, который не только уничтожает патогенные микроорганизмы, но и оказывает бактерицидное действие.
    Средство уничтожает белок в клетках бактерий и лишает возможности микроорганизмы производить такие соединения в дальнейшем.
  3. Тобрин.
    Комбинированный антибактериальный препарат широкого спектра действия, в состав которого помимо тобрамицина входит вещество дексаметазон.
    Оно не только действует как антисептик, но и устраняет воспаления и предотвращает развитие аллергических реакций.
  4. Тобримед.
    Антибактериальный препарат со свойствами противовоспалительного средства, который активен к любым микроорганизмам, проявляющим хотя бы минимальную чувствительность к тобрамицину.

В связи с этим цена таких лекарств может отличаться, хотя эффект от их применения – один и тот же.

Особые указания

Лечение должно проводиться только под наблюдением специалиста, имеющего опыт терапии муковисцидоза.

Тобрамицин-Гобби разводить или смешивать с другими препаратами (в том числе в емкости небулайзера) не следует.

фото 5

Нельзя допускать повторного применения неиспользованного раствора.

Курсы можно повторять до тех пор, пока сохраняется клинический эффект.

В случаях ухудшения течения болезни на фоне лечения нужно рассмотреть вопрос о назначении дополнительной антимикробной терапии, проявляющей активность в отношении Pseudomonas aeruginosa.

В период применения Тобрамицина-Гобби прерывать стандартный режим физиотерапевтических процедур не следует. В случае необходимости применение бронходилататора может быть продолжено. При проведении комплексной терапии ингаляцию проводят в последнюю очередь, после приема бронходилататоров, физиотерапевтических процедур и ингаляций иными лекарственными средствами.

В редких случаях после ингаляции Тобрамицином-Гобби отмечалось развитие бронхоспазма, поэтому первую дозу следует вдыхать под наблюдением врача. Бронхолитическую терапию необходимо провести до первой ингаляции препарата.

До и после вдыхания тобрамицина следует определить функцию внешнего дыхания – объем фиксированного выдоха (ОФВ1). В случае развития бронхоспазма у больных, которые не получают бронхолитическую терапию, нужно повторно определять ОФВ1, иногда с применением бронходилататоров. Если после использования бронходилататоров бронхоспазм не устраняется, причиной его появления может являться повышенная чувствительность к препарату. При наличии подозрений на аллергическую реакцию нужно прекратить ингаляции Тобрамицина-Гобби и провести соответствующую бронхолитическую терапию.

До назначения препарата требуется проведение оценки функции почек. Через каждые 6 полных циклов лечения Тобрамицином-Гобби повторно оценивают содержание мочевины и креатинина в плазме крови (1 полный цикл представляет собой 56 дней – 28 дней терапии и 28 дней перерыва).

При наличии признаков нефротоксичности применение препарата прерывают до тех пор, пока плазменное содержание тобрамицина в крови не станет ниже 0,002 мг/мл. После этого возможно возобновление терапии (по усмотрению врача). У больных с функциональными нарушениями почек требуется регулярное определение плазменной концентрации тобрамицина в крови.

фото 8

У пациентов, получавших ранее продолжительное системное лечение аминогликозидами, до назначения Тобрамицина-Гобби нужно определить остроту слуха.

С учетом риска развития кумулятивной токсичности нужно обеспечить наблюдение за больными, которые получают сопутствующее парентеральное лечение иными аминогликозидными антибактериальными препаратами.

Аминогликозиды могут усиливать мышечную слабость и оказывать курареподобное действие на нейромышечную передачу.

Существует теоретически возможная вероятность, что у больных при лечении ингаляционным тобрамицином может возникать резистентность Pseudomonas aeruginosa к внутривенно вводимому тобрамицину.

При управлении автотранспортом нужно принимать во внимание риск развития таких побочных действий, как головокружение и сонливость.

При возникновении симптомов повышенной чувствительности использование препарата необходимо прекратить.

Лечение раствором Тобрамицина проводится короткими курсами под строгим медицинским наблюдением.

Не следует применять глазные капли Тобрамицин на протяжении длительного времени из-за наличия риска развития суперинфекции.

Во время использования глазных капель не следует носить контактные линзы.

Отзывы

«Мне назначали тобрамицин при блефарите.

И в первые пару дней это лекарство помогло избавиться от жжения и зуда.

Дальше я стала замечать исчезновение внешних признаков заболевания: глаза перестали краснеть, отек век спал, и в целом неприятные ощущения пропали.

Общая длительность такого лечения для меня составила неделю, и хотя почти полностью симптомы исчезли уже к исходу шестого дня, я решила довести курс до конца ради профилактики».

Анна Антонова, Геленджик.

фото 9

«Тобрамицин был одним из препаратов, которые я использовал в комплексе при лечении сложного гнойного конъюнктивита.

Капал я его по стандартной схеме – через каждые четыре часа.

Боли и рези стали утихать спустя два дня такой терапии, после чего врач порекомендовал на мое усмотрение немного снижать дозировку и лечиться еще неделю до повторного осмотра.

К концу этого срока болезнь полностью прошла».

Виталий Багреев, г. Шуя.

Полезное видео

Тобрамицин нельзя назвать безопасным антибиотиком: существует немало препаратов с примерно тем же эффектом, но с менее выраженными побочными действиями.

Тем не менее, есть микроорганизмы, которые проявляют устойчивость ко многим антибиотиком.

И с годами такая резистентность у возбудителей инфекционных заболеваний усиливается, и тогда на помощь приходят лекарства, подобные тобрамицину.



Источник: ntchina.ru


Добавить комментарий