Расчет хбп по скф

Расчет хбп по скф


Содержание статьи:

Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.

1-метилгликоциамидин, продукт превращения креатинфосфата, креатинин в крови.

Синонимы английские

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urine creatinine.

Кинетический метод (метод Яффе).

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • За 30 минут до исследования исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Креатинин – это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин. Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, затем переходящий в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой. Креатин и креатинин стабильно продуцируются нашим телом в постоянном количестве. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы. Поэтому, например, уровни креатинина у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.

Его незначительная часть (15 %) секретируется канальцами, но в основном он производится благодаря фильтрации в клубочках. Уровень креатинина в крови не выходит за рамки нормы до тех пор, пока клубочковая фильтрация не снизится до критических значений, в особенности у пациентов с низкой мышечной массой. Затем уровень креатинина повышается.

Именно из-за большого количества составляющих (мышечная масса, пол, возраст), влияющих на концентрацию креатинина в крови, это исследование не самый лучший скрининг-тест для выявления почечной недостаточности. В то же время креатинин является более чувствительным индикатором заболеваний почек, чем мочевина.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функции почек.
  • Для оценки функции основных органов и систем (в комплексе с другими исследованиями).
  • Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения, если креатинин или мочевина выходят за пределы нормы и у пациента есть какое-то основное хроническое заболевание, например диабет, течение которого влияет на состояние почек.
  • Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин.
  • Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек.

Когда назначается исследование?

  • Через определенные промежутки времени при уже известном заболевании почек или заболевании, способном вызвать ухудшение функции почек (совместно с тестом на мочевину и на микроальбуминурию).
  • При диагностике заболеваний скелетных мышц.
  • Перед проведением процедуры гемодиализа и после нее.
  • При симптомах дисфункции почек:
    • слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
    • отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
    • пенистая, красного или кофейного цвета моча,
    • снижение диуреза,
    • проблемы с актом мочеиспускания: жжение, прерывистость, изменение частоты (преобладание ночного диуреза),
    • боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
    • высокое давление.
  • При любых патологических состояниях, сопровождающихся дегидратацией.
  • При подготовке к компьютерной томографии.
  • Перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.

источник

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): нормальный и низкий уровень, способы нормализации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это показатель того, насколько хорошо работают ваши почки. Значение этого показателя часто сообщается автоматически, когда вы сдаете анализ на содержание креатинина в крови (с учетом пола и веса человека). Далее в статье вы сможете узнать больше об этом маркере, что значит, когда его значения находятся за пределами нормального диапазона, и как вы можете увеличить свою СКФ.

Статья основана на выводах 58 научных исследований

В статье цитируются авторы:
  • Кафедра общественного здоровья Упсальского университета, Швеция
  • Департамент медицины, Университет штата Колорадо, США
  • Clinic of Nephrology and Rheumatology, University Hospital of Göttingen, Germany
  • Департамент внутренней медицины, Университет в Буффало, США
  • Кафедра внутренней медицины, Национального университета Чоннам, Ю.Корея
  • и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках ( 1 , 2 , 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Что такое скорость клубочковой фильтрации (СКВ)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это количество крови, фильтруемой каждую минуту через крошечные фильтры в почках, называемые клубочками. Хотя это может показаться сложным, по сути, СКФ оценивает, насколько хорошо работают ваши почки. [Р]

Основной задачей наших почек является удаление отходов и избытка воды из крови. Этот избыток воды и отходы превращаются в мочу. Почки обрабатывают около 180 литров крови каждый день, чтобы произвести около 1,5 литра мочи. Когда скорость фильтрации уменьшается, что означает, что ваши почки работают хуже и это может означать, что у вас есть заболевание почек. [Р]

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

АНАТОМИЯ ПОЧЕК

СКФ зависит от многих факторов, таких как [ Р ]:

  • Времени суток
  • Рациона питания
  • Физической нагрузки
  • Возраста
  • Беременности
  • Ожирения
  • Высокого уровня сахара в крови (гипергликемия)
  • Приема антигипертензивных препаратов (используются для снижения высокого кровяного давления)
  • Острых и хронических болезней почек

Анализ на скорость клубочковой фильтрации

Трудно непосредственно измерить скорость клубочковой фильтрации, поэтому ученые разработали формулу для косвенной оценки СКФ. Сегодня наиболее широко используется уравнение расчета СКФ, которое было разработано в 2000 году и модифицировано в 2009 году. Оно учитывает ваш возраст, пол, этническую принадлежность (расу), и ваш уровень креатинина. [р, р, р]

Креатинин – это конечный продукт креатин-фосфатной реакции в мышцах при их энергетическом обмене, работе и при возникновении травм мышц. Он выводится из крови с помощью почек, поэтому количество креатинина в крови – важный показатель эффективности работы почек.

Поскольку мышечная масса мало меняется изо дня в день, то показатели производства и утилизации креатинина довольно постоянны. При снижении скорости клубочковой фильтрации почек уровень креатинина в крови повышается. Высокий креатинин = нарушение функции почек. [р, р, р]

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

СХЕМА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧЕК

Многие лаборатории автоматически сообщают об уровне СКФ при сдаче анализа на содержание креатинина в крови. Контроль за значениями СКФ часто помогает в раннем выявлении нарушения работы почек, что важно для предотвращения дальнейшего повреждения почек.

Некоторые особенности анализа СКФ

Из-за что креатинин выпускается мышцами, то внешние или внутренние условия, которые влияют на мышцы также повлияют на СКФ. Людям с заболеваниями мышц, ожирением, с ампутацией конечностей, или с параличом требуется альтернативные способы определения скорости клубочковой фильтрации. Также более точный анализ нужен и для молодых людей (моложе 18 лет) и беременных женщин, так как у них происходит изменения в мышечной массе, что может привести к недооценке СКФ. [Р]

Для решения этой проблемы были разработаны новые формулы, связывающие СКФ с другим маркером функции почек – цистатином С. В отличие от креатинина, цистатин С можно найти практически во всех тканях нашего тела. Многие исследования показали, что уровень цистатина С в крови – более точный показатель работы почек, чем уровень креатинина. Кроме того, некоторые формулы включают в себя цистатин С и креатинин, и это самый точный на сегодняшний день анализ скорости клубочковой фильтрации. [р, р, р, р]

Наконец, есть специальные уравнения для расчета СКФ у детей, которые учитывают рост ребенка. [Р]

Нормальные значения скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Для получения расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) можно использовать множество различных уравнений. Кроме того, нормальный уровень СКФ будет различаться среди разных этнических групп. Некоторые лаборатории сообщат о двух группах – афро-американской и европеоидной расы.

Все уравнения расчета СКФ обеспечивают диапазон значений от 0 до около 140. Чем ниже значение, тем менее эффективно работают ваши почки.

Нормальной скоростью фильтрации у лиц молодого возраста считаются значения около 90 – 120 мл в минуту. [Р] Однако, в зависимости от лаборатории, нормальные результаты могут быть представлены как диапазон – более 90 или более 60 мл/мин /1.73м2. [Р]

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

СХЕМА РАБОТЫ КЛУБОЧКА ПОЧЕК ПО ФИЛЬТРАЦИИ КРОВИ И ФОРМИРОВАНИЮ МОЧИ

СКФ снижается с возрастом. У людей, кто старше 70 лет, значения скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м2 могут считаться нормальными. [Р]

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

ИЗМЕНЕНИЕ СКФ (СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ) С ВОЗРАСТОМ

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации обычно не вызывает беспокойства у врачей. Однако повышение значения СКФ может быть на начальном этапе развития диабета или при снижении содержания альбумина в крови.

Высокий уровень СКФ также обычно определяется во время беременности. [Р]

Низкий уровень скорости клубочковой фильтрации

Когда другие факторы (возраст, вес тела, раса) исключены, уменьшенная СКФ показывает на поврежденную функцию почек. Это может быть острое заболевание почек или хроническое заболевание, которое часто необратимо и постоянно прогрессирует.

Хроническая болезнь почек (ХБП), измеренная с помощью СКФ, имеет следующие стадии:

  • Стадия 1: нормальная СКФ: > 90 мл/мин
  • Стадия 2: слабая СКФ: от 60 до 89 мл/мин
  • Стадия 3: умеренная ХБП, СКФ: 30-59 мл/мин (30-60% почек не затронуты)
  • Стадия 4: тяжелая ХБП, СКФ: 15-29 мл/мин (15-30% почек не затронуты)
  • Стадия 5: почечная недостаточность, СКФ p, blockquote 18,0,0,0,0 —> СХЕМА УМЕНЬШЕНИЯ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ, GFR)

Значения СКФ, которые остаются ниже 60 мл/мин/1.73м2 в течение более 3-х месяцев – показатель хронической болезни почек. Если ваша скорость клубочковой фильтрации около 60 или ниже, то поговорите с вашим доктором как можно быстрее. Доктор может предложить более углубленное изучение почек (анализы крови, мочи, или УЗИ).

Факторы уменьшающие скорость клубочковой фильтрации

Помимо различных заболеваний почек (основная причина) могут быть и другие факторы, влияющие на скорость клубочковой фильтрации, такие как:
  • Прием в пищу вареного мясо перед анализом [Р]. Это увеличивает уровень креатинина в крови.
  • Короткий голод или период длительного голодания [Р]
  • Бодибилдинг и прием добавок с креатином [Р]
  • Другие факторы, которые могут увеличить креатинин в крови, такие как обезвоживание или массивная кровопотеря. [Р]
  • Прием НПВП (противовоспалительных средств) и ингибиторов АПФ (или блокаторов к рецепторам ангиотензина). [Р]
  • Включение в питание чая из лимонника. [Р]

Факторы, увеличивающие риск развития хронической болезни почек

Как увеличить скорость клубочковой фильтрации

Основные возможности по увеличению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) лежат в лечении основного заболевания почек, которое привело к снижению этой скорости. Но вы можете использовать и дополнительные способы, чтобы увеличить свой уровень СКФ и сохранить здоровье почек.

источник

Что такое СКФ: нормы и отклонения

Скорость клубочковой фильтрации считается одним из важнейших показателей функций почек. Данная характеристика необходима для оценки работы почек и определения степени повреждения клубочков. На основании расшифровки результатов исследования СКФ можно определить функциональные возможности этого органа.

Скорость клубочковой фильтрации, или СКФ, принято оценивать по двум основным характеристикам:

  • клиренсу креатинина;
  • показателю сывороточного уровня;

Клиренсом принято называть объем плазмы, который почки могут высвободить от посторонних веществ в течение одной минуты.

Следует напомнить, что почки представляют собой своеобразный фильтр, через который проходит множество веществ. Следовательно, главной задачей этого органа является обеспечение вывода из организма вредных веществ и жидкости. При этом происходит фильтрация полезных веществ, которым следует остаться в организме.

Что такое СКФ

Прежде всего, стоит отметить, что клубочковая фильтрация является процессом, в результате которого через почечную мембрану осуществляется фильтрование жидкости с растворенными в ней веществами.

Скорость клубочковой фильтрации –это количественная характеристика процесса формирования первичной урины. На показатели влияют такие факторы:

  • количество функционирующих нефронов;
  • объем крови, проходящей через сосуды органа за конкретный период;
  • общая площадь капилляров, участвующих в процессе фильтрации.

СКФ принято использовать для оценки такого показателя, как фильтрационная суммарная функция почек. СКФ показывает, какой объем крови может быть очищен от креатинина за одну минуту.

Снижение уровня СКФ будет свидетельствовать об уменьшении количества действующих нефронов. Причем скорость снижения этого показателя практически всегда является постоянной. Для расчета этого показателя сдается анализ крови на СКФ.

Сравнив полученные данные с нормальными значениями, можно определить способность почек справляться с функцией очистки крови от продуктов распада.

СКФ может измеряться такими единицами измерения, как клиренс инулина. В норме это вещество не выделяется, не метаболизируется, не реабсорбируется и не производится в почках. Кроме того, оно может без проблем фильтроваться в клубочках.

Для анализа клиренса необходима вся суточная моча. Единственным исключением является утренняя порция. Для оценки полученных результатов учитывается количества вещества в моче.

У мужчин нормальный показатель равен 18-21 мг/кг, у женщин – 15-18 мг/кг. Если в анализе выявлен меньший показатель, то это свидетельствует либо о наличии заболевания почек, либо о некорректном сборе мочи.

СКФ активно применяется в целях диагностики почечных заболеваний. Так, уменьшение этого показателя может свидетельствовать о возникновении хронической формы почечной недостаточности.

В свою очередь, повышение скорости фильтрации станет поводом заподозрить наличие сахарного диабета, красной волчанки, гипертензии и других заболеваний. Обнаружение патологий будет свидетельствовать о повреждении нефронов.

В результате этого некоторая часть нефронов погибает, что приводит к потере полезных веществ. Помимо этого, прекращение функционирования части нефронов является причиной задержки воды и токсинов в организме.

Причины изменения скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации зависит от таких факторов:

  • скорости кровотока в почках. Этот показатель говорит об объеме плазмы, протекающей за определенное время через нефроны и фильтрующейся в клубочках почек. О нормальном здоровье почек свидетельствует результат на уровне 600 мл/мин. Показатель ниже этого значения может свидетельствовать о наличии патологических процессов;
  • уровня кровяного давления в почках. Если в приносящем сосуде давление будет выше, чем в выносящем, то этот факт станет свидетельством отсутствия каких-либо заболеваний;
  • числа функционирующих нефронов. Уменьшение количества функционирующих нефронов означает наличие патологических процессов, которые могут влиять на структуру клеток почки. Такое отклонение от нормы является причиной уменьшения фильтрационной поверхности, размеры которой оказывают влияние на норму клубочковой фильтрации почек.
  • медикаментозных препаратов, оказывающих воздействие на показатель креатинина. Прием таких медикаментов, как цефалоспорины, может повысить уровень креатинина, в результате чего увеличится СКФ.

Как определить СКФ

Скорость клубочковой фильтрации, как правило, определяется посредством вычислений, учитывающих соотношение креатинина в моче и крови.

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации можно по специальным формулам. Для этого чаще всего используются калькуляторы или компьютерные программы. Учитывая такие возможности, расчет СКФ не создает особых проблем.

Для того чтобы определить скорость клубочковой фильтрации, часто используется проба Кокрофта-Голда. При сдаче данного анализа пациент должен выпить 1,5-2 стакана воды или чая на голодный желудок. За счет этого активизируется выработка мочи.

Спустя 20 минут больному необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. На протяжении следующего часа больному можно будет находиться в состоянии покоя. Далее осуществляется первый забор всей мочи. При этом необходимо отметить время забора.

Забор следующей порции мочи на определение СКФ осуществляется еще через час. Между процедурами больной должен сдать анализ крови. По полученным данным определяется, падает ли клиренс креатина.

Определить скорость клубочковой фильтрации почек также можно посредством формулы MDRD. На практике используется 2 версии этой формулы – полная и сокращенная.

В первом случае для проведения вычислений потребуются данные биохимических исследований. Сокращенная формула предусматривает применение только лишь данных по полу, возрасту, расе и уровню креатинина в сыворотке.

Определение скорости клубочковой фильтрации дает возможность сделать выводы относительно функционирования почек и стадии почечной недостаточности. Именно этот показатель является основой для составления прогноза течения болезни. На его основании осуществляется разработка схем лечения.

Норма и отклонения

Показатель скорости клубочковой фильтрации в норме равен:

  • 95-145 мл/мин у мужчин;
  • 75-115 мл/мин у женщин.

У детей норма напрямую зависит от возраста:

  • 2-8 дней – 39-60 мл/мин;
  • 4-28 дней – 47-68 мл/мин;
  • 1-3 месяца – 58-86 мл/мин;
  • 3-6 месяцев – 77-114 мл/мин;
  • 6-12 месяцев – 103-157 мл/мин;
  • от 1 года – 127-165 мл/мин.

Отклонение от нормальных значений СКФ объясняется множеством факторов. В частности, снижение клубочковой фильтрации может возникнуть в результате следующих причин:

  • сердечной недостаточности;
  • недостаточность гормонов щитовидки;
  • обильной рвоты или диареи;
  • проблем в работе печени;
  • злокачественной опухоли предстательной железы;

Устойчивое падение данного показателя при хронической форме болезни почек является свидетельством ярко выраженной ХПН. Если показатель СКФ упадет до 5 мл/мин, то это будет свидетельствовать о такой проблеме, как развитие терминальной стадии почечной недостаточности.

Расшифровка данных проведенных исследований позволяет получить следующие результаты:

  • достоверный. Пациент имеет сниженный показатель СКФ, однако он превышен у пациентов, у которых почечная функция находится в норме;
  • недостоверный. Такие результаты наблюдаются у пациентов с нестабильным уровнем сывороточного креатинина;
  • сомнительный. Данный результат характерен для пациентов с предельными значениями таких характеристик, как возраст, а также масса и объем тела.

Значения СКФ для диагностики заболеваний

Скорость клубочковой фильтрации – это характеристика, от которой непосредственно зависит состояние здоровья. Этот показатель характеризует фильтрационную функцию почек. Кроме того, он может говорить о возможном развитии различных заболеваний.

Врач может сделать такой вывод в случае отклонения результатов анализа от общепринятой нормы. Методы диагностики, используемые в современной медицине, позволяют максимально точно определить СКФ в почках.

За счет этого специалист может поставить пациенту точный диагноз и назначить диализ или другие процедуры, которые позволяют устранить имеющиеся проблемы.

источник

Расчет скорости клубочковой фильтрации — онлайн калькулятор и формула Кокрофта

Нефрон — это структурная единица почки, которая состоит из почечного тельца и почечных канальцев. В почечном тельце происходит фильтрация крови, а при помощи канальцев происходит обратное всасывание (реабсорбция). Через эту систему ежедневно по множеству раз проходит кровь, в результате вышеописанных процессов образуется первичная моча.

В дальнейшем она проходит еще несколько этапов очищения, разделяясь на воду, которая возвращается обратно в кровь, и продукты обмена, которые вместе с мочой выводятся в окружающую среду.

В конечном итоге, из 120 литров клубочкового ультрафильтрата, который проходит ежедневно через нефроны, образуется около 1-2 литров вторичной мочи. Если выделительная система здорова, образование первичной мочи и ее фильтрация проходит без каких-либо осложнений.

Для чего применяют расчет СКФ

При возникновении заболевания нефроны выходят из строя быстрее, чем успевают образовываться новые, следовательно, почки хуже справляются со своей очистительной функцией. Для того, чтобы оценить, насколько этот показатель отличается от нормальных, используют анализ скорости клубочковой фильтрации или пробу Реберга — Тареева.

Он является одним из основных диагностических методов, который позволяют оценить фильтрационную способность почки. С его помощью можно вычислить объемы клубочкового ультрафильтрата, который образуется за определенную единицу времени.

Результаты этого анализа объединяют с показателем скорости очищения сыворотки крови от продукта распада белка — креатинина, и получают оценку фильтрационных способностей почек.

Скорость клубочковой фильтрации зависит от таких факторов:

  • количества плазмы, которая проникает в почки. В норме этот 600 мл в минуту у взрослого человека;
  • давления, при котором происходит фильтрация;
  • площади фильтруемой поверхности.

Какие заболевания возможно диагностировать

Анализ пробы Реберга-Тареева используется при подозрении на различные патологии выделительной системы. Если эта цифра меньше нормы, это означает массовую гибель нефронов. Этот процесс может говорить об острой и хронической почечной недостаточности.

Так как СКФ может понижаться не только при повреждении структурных единиц почки, но и при сторонних факторах, такое явление наблюдается также при гипотонии, сердечной недостаточности, длительной рвоте и диарее, гипотиреозе, несахарном диабете, а также затруднении оттока мочи из-за опухоли или воспаления в мочевыводящих путях.

Повышение СКФ наблюдается при идиопатическом остром и хроническом гломерунефрите, сахарном диабете, артериальной гипертензии, некоторых аутоимунных заболеваниях.

В норме значения СКФ являются постоянными, в диапазоне 80-120 мл/мин., и лишь с возрастом этот показатель может уменьшаться по естественным причинам. Если эти цифры уменьшаются до 60 мл/мин, это свидетельствует о почечной недостаточности.

Какими формулами вычисляют СКФ

В медицине чаще всего используют значение, связанное с клиренсом креатинина — этот способ считается самым простым и удобным для медицинской диагностики. Поскольку он выводится через клубочки лишь на 85-90 %, а остальная часть – через проксимальные канальцы, расчеты проводят с указанием погрешности.

Чем ниже его значение – тем, соответственно, выше скорость СКФ. Измерение прямого показателя, связанного со скоростью фильтрации инсулина, является слишком накладным для медицинской диагностики и используется в основном для научных целей.

Для проведения анализа используют кровь и мочу пациента. Особенно важно произвести забор мочи строго в отведенный промежуток времени. На сегодняшний день существует 2 варианта сбора материала:

  1. Собирают две часовые порции урины, в каждой пробе исследуют минутный диурез и концентрацию конечного продукта распада белка. В результате получают два значения СКФ.
  2. Реже используют суточное количество мочи, в котором определяют средний клиренс креатинина.

На заметку! С кровью ситуация обстоит проще – в ней концентрация креатинина остается неизменным в течении долгого времени, поэтому данную пробу берут стандартно — с утра натощак.

Стандартная формула

где Vn – объем урины за фиксированный отрезок времени, Ср – концентрация креатинина в сыворотке крови, Т – время, за которое производится забор мочи в минутах.

Формула Кокрофта-Голта

Результат расчета по данной формуле является инстинным для взрослого мужчины, для женщин полученный результат необходимо умножить на коефициент 0, 85.

Формула клиренса криатинина

Для женщин в этом случае также нужно применить коефициент 0,9.

Можно воспользоваться одним из онлайн-калькуляторов, который поможет рассчитать клиренс креатинина. Один из них можно найти по данной ссылке.

Так как СКФ имеет зависимость от скорости очищения плазмы крови от креатинина, его также рассчитывают вручную по формуле:

(концентрация креатинина в моче х объем мочи за определенное время)/(концентрация креатинина в плазме крови х время сбора мочи в минутах)

источник

СКФ — маркер старения почек, смертности от ССЗ и риска рака предстательной железы

Чтобы выяснить состояние почек, используют показатель – скорость клубочковой фильтрации ( СКФ ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. Скорость клубочковой фильтрации снижается с возрастом. Когда она становится слишком низкой, то возникает почечная недостаточность и укоряется во много раз развитие сердечнососудистых заболеваний, кальцификация артерий. Резко повышается риск смертности.

Чтобы выяснить состояние почек, используют показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны ( нефроны — структурно-функциональная единица почки, состоящая из почечного тельца, где происходит фильтрация, и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ ), которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. Скорость клубочковой фильтрации снижается с возрастом. Когда она становится слишком низкой, то возникает почечная недостаточность и ускоряется во много раз развитие сердечнососудистых заболеваний, кальцификация артерий. Резко повышается риск смертности.

C возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.

СКФ показывает объем образования первичной мочи за единицу времени. Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам. Из доступных на практике методик расчета значений СКФ при низкой скорости фильтрации наиболее правильные значения можно получить с помощью формулы MDRD на основании креатинина в крови. Формула MDRD выглядит так:

СКФ для мужчины = ( 32788 х креатинин мкмоль/л в степени — 1,154 ) х ( возраст лет в степени -0,203 )

СКФ для женщин = ( 32788 х креатинин мкмоль/л в степени — 1,154 ) х ( возраст лет в степени -0,203 ) х 0,742

У людей после 60 лет с низким риском ССЗ и нормальной работой почек СКФ ≥ 109 мл/мин/1,73 м2 связана с увеличением риска смертности от всех причин в 4 раза (2015 год, Национальный Институт Здоровья Италия)

СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 в любом возрасте после 20 лет связана с повышенным риском смертности от всех причин и от ССЗ при условии, что СКФ менее 60 сочетается с протеинурией. Поэтому, если у Вас СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 рекомендуется обратиться к нефрологу для назначения анализа мочи на альбумин для выявления возможной протеинурии и для дальнейшей консультации.

У людей после 60 лет с низким риском ССЗ и нормальной работой почек СКФ менее 90 мл/мин/1,73 м2 повышает риск смертности на 40% даже с поправкой на классические факторы риска. (2015 год, Национальный Институт Здоровья Италия)

Если Вам более 60 лет, и у Вас СКФ ниже 90 мл/мин/1,73 м2, то рекомендуется обратиться к нефрологу для назначения анализа мочи на альбумин для выявления возможной протеинурии и для дальнейшей консультации. Так как у людей старше 60 лет протеинурия совместно со снижение СКФ являются более точным маркером риска смертности по данным 2012 года от Университета Падуи (Италия)

Снижение СКФ и альбуминурия (повышенные показатели выделения белка в моче) предсказывают смертность независимо от кальцификации коронарных артерий. Эти показатели не зависят в своей предсказательной способности от уровня артериального давления и других факторов риска.

Интересно, что если один лишь креатинин может некорректно указывать на риск смертности, то по данным исследований снижение СКФ, рассчитанной по креатинину и одновременная альбуминурия (повышенные показатели выделения белка в моче) хорошо предсказывают риск смертности даже у людей в возрасте ≥80 лет. Поэтому в возрасте после 80 лет корректно сдавать анализ не на один креатинин в крови, но и анализ мочи на альбумин.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в крови, так как он быстрее отфильтровывается.

Традиционно для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) используется анализ крови на креатинин. Но даже, если не рассчитывать СКФ, то даже по самому кретатинину можно сделать некоторые выводы.

Так ученые из Национального Института Рака наблюдали двукратное увеличение риска рака предстательной железы даже с учетом поправок на другие факторы риска среди пациентов в возрасте 40-59 лет с концентрацией креатинина в сыворотке крови более 1.19 мг/дл (105 мкмоль/л) по сравнению с креатинином менее или равным 1,02 мг/дл (90 мкмоль/л)

Предполагается, что это связано с повышенным риском кальцификации в процессе снижения функции почек. В 2015 году Вашингтонские ученые из США показали, что рак простаты развивается в том числе из-за варикозного расширения вен вокруг простаты в результате отложения кальция

В исследовании 2008 года, проведенном в Немецком Центре Исследования Рака с участием 11 000 мужчин обнаружилось, что высокое потребление витамина К2 в рационе питания, который подавляет кальцификацию, было связано с уменьшением риска рака простаты на 63%

Оптимальная СКФ в возрасте от 20 до 59 лет — не ниже 60 мл/мин/1,73 м2

Оптимальная СКФ в возрасте старше 60 лет — 90-108 мл/мин/1,73 м2

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ — Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

Добавить комментарий Отменить ответ

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

55 комментариев к «СКФ — маркер старения почек, смертности от ССЗ и риска рака предстательной железы»

Дмитрий! В тексте и на картинке формула Кокрофта-Голда не совпадает. Где правильней?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Из таблицы следует что СКФ >90 соответствует 1 стадии ХБП. Т.е. здоровых почек не существует по определению что ли?

В статье написано:»Постейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. «А сколько тогда допускается нижний уровень креатинина?

Сделал анализ на креатинин
Результат: 77 мкмоль/л (ниже реф. значения)
Референс. значние: 80 — 115 мкмоль/л
Как мне его оценивать?
Креатинин ниже реф. значений это очень плохо?
И что с этим делать?

Хотя в других источниках не в инвитро прочитал:
Мужчины Старше 17: 74-110. Так что, по ним у меня норма (нижняя граница)

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Чуть ниже референса — это нормально. Ничего не нужно делать

При каких значениях креатинина и скф следует отказаться от приема метформина (профилактически) и витаминов b6, b12, d? У меня 122 36 лет 96 кг разные калькуляторы дают скф 80-72

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

При СКФ ниже 30 метформин назначают не более 500 мг, а далее под контролем врача

Добрый день Дмитрий.
Какое Ваше отношение к разным формулам расчета СКФ? В статье Сергея Фаге «Мне 32 года…» он упоминал: eGFR, кстати, один из ключевых маркеров, с помощью которых можно оценить «истинный биологический возраст человека.
В США наиболее правильным и акуальным на данный момент является формула NIDDKD — CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration).

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Формула NIDDKD — CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration) — самая верная. Но у нас нет лабораторий, которые делают анализы, способные отвечать этим критериям.
Формула eGFR не точна на низким значениях — а нам именно эта область и нужна. Сергей Фаге молод. Ему ни к чему низкие значения. Он наверху смотрит — для качества жизни. Мы же смотрим на смертность и старение. Нам нужны более точные значения внизу. Поэтому наш выбор Формула MDRD
Посмотрите в статье ее расчет. Статью обновил

Формула eGFR 2009 года — в расчетах используется только креатинин. Формула eGFR 2012 года — в расчетах используется уже креатинин и цистатин С. Не понятно почему Вы утверждаете, что у нас нет лабораторий, которые делают анализы способные отвечать критериям eGFR. Дело наверное в методиках анализов на креатинин и цистатин С ? Интересуюсь этим вопросом из-за того, что моя СКФ наоборот сильно высокая (по MDRD 136мл/мин), а в нормальном состоянии она составляет 80-120 мл/мин. Гуглить пробовал, но везде только об СКФ менее 90 мл/мин, а о более 120 мл/мин ни слова. Подскажите пожалуйста в какую сторону копать, может повышенная СКФ есть и у других читателей ресурса http://www.nestarenie.ru

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Цистатин С считает неверно, если у человека есть проблемы с щитовидной железы. А это встречается очень часто.
Методика MDRD обычно наоборот занижает. Но если сомневаетесь, то сделайте по другой.
Вы писали: «Вы утверждаете, что у нас нет лабораторий, которые делают анализы способные отвечать критериям eGFR»
Я вроде писал, что «у нас почти нет лабораторий способных отвечать критериям формула NIDDKD — CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration)»
Повышенная СКФ встречается, но не повышает смертность у молодых людей. Но повышает смертность в 4 раза у тех, кому от 60 лет и старше.

Дмитрий, вы писали дословно:
Формула NIDDKD — CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration) — самая верная. Но у нас нет лабораторий, которые делают анализы, способные отвечать этим критериям.
В следующем коментарии цитата:
Я вроде писал, что «у нас почти нет лабораторий способных отвечать критериям формула NIDDKD — CKD-EPI (C hronic K idney D isease Epi demiology Collaboration)»
Со стороны выглядит что я придираюсь к Вашим словам, но я хочу просто разобраться в этом вопросе более досконально и используя Ваш аналитический алгоритм (за который огромнейшее спасибо) заметил некоторые неточности.
А именно какие: автоматический рассчет СКФ аналитическим алгоритмом не совпадает с расчетом калькулятора NIDDKD (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator почти на 10 единиц. Методику MDRD Вы видимо использовали для креатинина который рассчитывается наборами без стандартизации креатинина по референтному реактиву SRM 967 (www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/nkdep/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate/creatinine-standardization).
В рекомендациях Национального почечного фонда США (2002) была подчеркнута необходимость расчета СКФ лабораторией во всех случаях определения креатинина сыворотки, а также приведены убедительные данные о существенных колебаниях в калибровке креатинина сыворотки среди лабораторий, что препятствует корректному сопоставлению значений креатинина, полученных в разных медицинских учреждениях [National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease : Evaluation, Classification and Stratification // Am. J. Kidney Dis. — 2002. — Vol. 39 (2 Suppl 1). —P. 1–26.]. Для решения этой проблемы разработаны международные стандарты калибровки наборов для определения креатинина сыворотки-Recommendations for improving serum creatinine measurement : a report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease Education Program / G. L. Myers, W. G. Miller, J. Coresh [et al.] // Clin. Chem. — 2006. — Vol. 52, N 1. — P. 5–18..
И вот тут то Вы наверное и правы: у нас нет или почти нет лабораторий способных отвечать критериям формула NIDDKD — CKD-EPI(креатинина для них расчитывается наборами со стандартизации креатинина по референтному реактиву SRM 967).
То есть надо узнать в лаборатории (перед рассчетом СКФ) как у них расчитывается креатинин. Написал запрос в СИНЭВО и ДНКОМ, посмотрим что ответят. Ведь какой смысл в точности формулы, если мы в нее неточное значение креатинина вводим.

Если нельзя давать ссылки на сторонние ресурсы то удалите этот комментарий. А если посчитаете нужным, то разместите в статье:
1.) калькулятор расчета СКФ по разным формулам на сайте -NIDDKD (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator
2.) ихняя программа на Андроид по четырем формулам в ГуглПлей — play.google.com/store/apps/details? > 3.) для компютера классный калькулятор (главное НА РУССКОМ) — boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
4.) на том же сайте на всякий случай — boris.bikbov.ru/2013/07/21/kalkulyator-skf-rascheta-skorosti-klubochkovoy-filtratsii/
Просто не все лаборатории автоматом рассчитывают СКФ и потому било бы удобно если ссылку на калькулятор СКФ добавить в статью. Хочу как то быть Вам полезен, так как нагрузка у Вас сумасшедшая и я просто не представляю как Вы успеваете отвечать на все коменты.

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Наш аналитический алгоритм автоматически рассчитывает СКФ

Правильно ли рассматривать, что повышенная СКФ≥ 109 мл/мин/1,73 м2 связана с увеличением риска смертности от всех причин в 4 раза?
Цитата из статьи: У людей после 60 лет с низким риском ССЗ и нормальной работой почек СКФ ≥ 109 мл/мин/1,73 м2 связана с увеличением риска смертности от всех причин в 4 раза (2015 год, Национальный Институт Здоровья Италия)
Ссылка на исследование: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135
Пробовал сам переводить, но гугл так перевел, что черт ноги сломает об этот перевод. Дмитрий скажите пожалуйста Вы чем переводите с ПабМеда, или какой методикой пользуетесь?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

В данном случае переводил напрямую
«in the same age group, an eGFR ≥ 109 mL/min/1.73m2 was associated to a risk of death 4 times higher than that of the reference group»
Яндекс же переводчик переводит вполне понятно
«в той же возрастной группе, рскф ≥ 109 мл/мин/1,73 м2 был связан с риском смерти в 4 раза выше, чем у контрольной группы»
Хотя в данном случае вполне понятно и без переводчика

Дмитрий, при сдаче анализа на СКФ предлагается еще сдать кровь на креатинин в крови, это обязательно или достаточно мочи на СКФ?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Креатинин нужен для расчета скф.

Дмитрий,мне 68 лет,креатинин 79,5. Калькулятор показал СКФ по СКД-66, по МДРД>60,по Кокрофт-63. Проблем с почками никогда не было,а сейчас мне насторожиться или пока нормально ? Препараты из схемы №9 никакие не отменять?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 в любом возрасте после 20 лет связана с повышенным риском смертности от всех причин и от ССЗ при условии, что СКФ менее 60 сочетается с протеинурией (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22140122). Поэтому, если у Вас СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 рекомендуется обратиться к нефрологу для назначения анализа мочи на альбумин для выявления возможной протеинурии и для дальнейшей консультации.

Дмитрий, у меня СКФ не меньше,а больше 60 по МДРД,а по другим формулам 66 и 63, то есть я в нижнем сегменте нормы для пожилых. Не надо ли мне что либо отменять из схемы 9 ?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Сначала сдать анализ на белок в моче. Если в норме, то ничего не нужно менять.

Дмитрий, как вы считаете, употребление креатина влияет на показатель креатинина в крови? И как сильно?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Мне 28 лет, стоит стремится к показателям СКФ выше 120,150?
Сейчас мой СКФ:
СКФ по формуле CKD-EPI = 92 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 86 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 81 мл/мин/1,73м2

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

У меня есть вопросы по результатам моих анализов, пользуясь Вашим разрешением на сегодняшней лекции, решилась их задать.
Вот что меня смутило:
СКФ (рассчитан в алгоритме) = 111 мл/мин/1,73 м2 (выше нормы 10-108).
Еще я сдала пробу Реберга, там тоже в результатах есть СКФ = 133 мл/мин.(норма 64-116, также выше).
Кроме того, креатинин в моче = 5,4 ммоль/сутки (ниже нормы 6,3-14,6), при этом креатинин в крови = 52,0 мкмоль/литр (в пределах нормы 44-88).
Мне через несколько дней будет 60 лет, лишнего веса нет, имеются сердечно-сосудистые проблемы.
Если нетрудно, подскажите, что можно предпринять, когда СКФ не ниже, а выше нормы, что тоже, насколько понимаю, нехорошо.

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Специально замедлять СКФ не стоит. Но нужно раз в квартал сдавать анализ на СКФ и следить за этим. Потом возможно СКФ будет снижаться.
А еще СКФ могут разогнать мочегонные.
Назовите весь список лекарств,. которые Вы употреляете

Спасибо большое. Я мочегонные употребляю очень изредка. Когда сдавала анализ, ничего не принимала вообще.
Сейчас телмисартан, амлодипин (т.к. иАПФ и бета-адреноблокаторы вызывают сильные побочные явления), аспирин, розувастатин (в дозе пока 10 мг, т.к. раньше попытки принимать статины тоже вызывали сильные побочки) с Q10, аквадетрим, К2 (М-7), цитрат магния с В6, мелатонин нерегулярно. Почти каждый день хожу по беговой дорожке 5-5,5 км.
Давление очень высокое, даже лучше и не пугать конкретными цифрами (шутка), медпрепаратами снижается в лучшем случае до 160 х 100.
СРБ, интерлейкин-6 высокие, соответственно 1,9 и 14,1, коэф.атерогенности тоже (=4), КИМ справа = 0,9, слева = 0,8.
Поэтому еще такой вопрос: когда буду сдавать анализы для контроля, надо ли за какое-то время до этого прекратить прием препаратов или, наоборот, смотреть, какие результаты получаются во время приема, т.е. при их непосредственном воздействии.

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Прием препаратов до начала анализов делать нельзя и не нужно.

Да, еще, как и положено, дефицит витамина Д выявился, 11,2 мг/мл, забыла об этом написать, а это ведь важно в контексте моей воспалительности и атерогенности.

Добрый день. У мужа поликистоз почек, возраст — 40 лет, креатенин — 97, СКФ — 64,5. Что делать?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

поликистоз не лечат, а наблюдают

Здравствуйте муж болен ,хпн 4 с, сахарный диабет, пьем уйму лекарств,а толку нет….Советом может поможете,отличного доктора посоветуете. Спасибо

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Здравствуйте, Дмитрий! В 15-16 лет какой оптимальный СКФ?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Мужчины не ниже 88
Женщины не ниже 81

Очень полезная информация для чайников в медицине.

У меня хронический пиелонефрит, латентная форма, полиурия. Лечусь Канефроном и травяными сборами. При применении телмисартана, обостряется инфекция и повышается креатинин. Дмитрий, можете посоветовать что то в моей ситуации?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Здравствуйте Дмитрий,интересная статья.Мне 47 лет.Креатинин 106 мкмоль/л.СКФ по CKD-EPI 72 мл/мин.Клиренс эндогенного креатинина 83 мл/мин.Цистатин С 1,00 мг/л СКФ Цистатина С 82 мл/мин.Протеинурии нет .Подскажите : возможно ли на малобелковой диете 0,6-0,8 г/ кг массы тела достичь снижения креатинина до 80-90 мкмоль/л и соответственно увеличения СКФ?Спасибо.

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Здравствуйте Дмитрий. Чтобы посчитать СКФ по формуле MDRD — я подставлял значения креатина и возраста в алгоритмы 2018/2019 годов . При креатине в норме — СКФ в норму не попал . Ерунда подумал я. И попробовал подобрать цифру креатина, что бы СКФ попал в норму. НЕ ПОЛУЧИЛОСЬ. При увеличении цифры креатина значение СКФ скакало то ниже нормы то выше её, нарушая всякую логику. Величина СКФ, считая по формуле MDRD (при фиксированном возрасте) должна представлять собой линейную возрастающую функцию, при росте значения креатинина (так как креатин в степени больше 1 ,а все остальные сомножители постоянные. Понимая весь огромный обьём работы по сайту и отдавая Вам должное — что невозможно представить как Вы справляетесь с ведением блога. Считаю что стоит исправить или убрать этот счётчик из аналитического алгоритма 2019года , дав ссылку на любой корректный счётчик в интернете что поможет укрепить доверие к сайту .

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Пришлите мне на почту ваши данные заполненные в таблицу. Впервые слышу. Покопаюсь и узнаю в чем причина

Здравствуйте.
У меня по пробе Реберга КФ указан в 310 пр норме (в том же листе анализов указано₽ 80-140
Что мне делать.

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Раскройте вопрос. Не понимаю о чем речь

Не нашел где сдать СКФ, но в клинике меня уверили, что проба Реберга это и есть СКФ.

Пришли результаты, но там указанно не так как в данной статье описано, а написано ‘клубочковая фильтрация — «320» (мл/мин), там же в анализе указано , что норма 80-120

Т е я как понял анализ плохой ( раз так сильно отличается от нормы), как теперь лечить это или хотя бы не допустить прогрессии?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Сдать нужно только креатинин. И затем СКФ высчитывается по формуле сдесь not-aging.com

здраствуйте, мне 28 лет, креатенин 115, рост 187 вес 110, скф по разным формулам от 69 до 75, у меня вообще без диализа и прочего есть шанс до 50ти дотянуть, и насколько у меня все плохо?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Если похудеете до 80-90 кг — у Вас все шансы

а вообще я так понимаю что уже можно считать что у меня хроническая почечная недостаточность? и почки функционируют гдето на 60-70%? и уже имеет смысл садится на диету для больных хпн? полностью отказаться от газировок итд(алкоголь впринципе не пью вообще) просто последнии 2 года много лечился от хронического простатита и пил кучу антибиотиков, я так понимаю ими почки и загубил, в основном это был амоксиклав и солютаб, но вот последний раз пытались использовать ванкомицин на который возникла аллергическая реакция. а вообще о почках начал беспокоится когда заметил что стал меньше испытывать позывы в туалет, за последнюю неделю, до этого все было нормально, что делать ума не приложу, участковый врач просто прописал Канефрон и все, я не знаю куда мне двигаться и какие действия совершать, грубо говоря я в полной панике. спасибо вам за ваши ответы.

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

МНе через месяц 69 лет, рост 170, вес 64,за полтора года я потеряла в весе 12 кг, по этому вопросу обратилась к докторам-терапевту, пока причину не объяснили, нашли небольшие проблемы, анализы, вообщим , говорят хорошие,ничего страшного,больше ешьте, но вот на Пробе Реберга никто не заострил внимание, у меня написано,что СКФ по цистанину С 56,09, при норме 85-125. Чем это мне грозит ? с почками никогда никаких не было проблем. Обратиться к нефрологу ?

Добавить комментарий Отменить ответ

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

источник



Источник: siestafit.ru


Добавить комментарий