Препараты при сахарном диабете

Препараты при сахарном диабете


Содержание статьи:

Эффективные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Современная медицина не перестаёт искать всё новые и новые препараты для лечения СД 2 типа. Существует несколько групп лекарств, которые облегчают жизнь диабетикам, уменьшают риски возникновения опасных осложнений, замедляют или предотвращают появление болезни у людей, толерантных к глюкозе.

Препараты подбираются индивидуально для каждого человека, ведь у них разный механизм действия и разные преимущества. Некоторые таблетки от диабета 2 типа возможно принимать в комбинации друг с другом, тем самым повышая их суммарный терапевтический эффект.

Особенности назначения лекарств от диабета

В первую очередь, предпочтение отдается препаратам с минимальным риском развития гипогликемии: бигуанидам, глиптинам, инкретинам. Если человек страдает от ожирения и артериальной гипертензии, лучше подходят инкретины – они позволяют снижать вес и регулировать давление.

Схема назначения бигуанидов: начальная доза метформина составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после еды. Следующие повышение дозы возможно примерно через 2 недели после начала терапии. Максимальная суточная дозировка этого лекарства не должна превышать 3000 мг. Постепенное повышение связано с тем, чтобы было меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Глиптины: препараты от диабета последнего поколения, принимаются по 1 таблетке (25 мг) в сутки независимо от приёма пищи.

Инкретины: лекарства этой группы представлены в виде растворов для инъекций. Вводятся 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от поколения.

Если монотерапия даёт плохие результаты, применяются следующие комбинации сахароснижающих средств:

  1. Метформин + глиптины.
  2. Инкретины + метформин.
  3. Метформин + препараты сульфонилмочевины.
  4. Глиниды + метформин.

Первые две комбинации обладают минимальным риском развития гипогликемии, вес на них остаётся стабильным.

Схема назначения препаратов сульфонилмочевины: она зависит от поколения препарата. Обычно препараты принимаются 1 раз в день утром. При увеличении дозировки приёмы могут делиться на утренний и вечерний.

Схема назначения глинидов: особенностью применения этих лекарств является то, что препараты этой группы приурочены к приёму пищи и принимаются непосредственно перед ним. Обычно таблетки пьются 3 раза в день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эффективность приёма лекарств наблюдается только в том случае, если принимать таблетки непосредственно перед едой. Начальная доза 50 мг пьётся 3 раза в сутки. Средняя суточная дозировка − 300 мг. Максимальная – по 200 мг 3 раза в сутки. При надобности, дозу повышают через 4-8 недель.

Тиазолидиндионы: препараты принимаются 1-2 раза в сутки в зависимости от поколения. Время приёма пищи не влияет на их эффективность. При необходимости повысить дозировку, она увеличивается через 1-2 месяца.

Список сахароснижающих препаратов

Врач подбирает определённые группы лекарств, учитывая индивидуальные особенности человека: сопутствующие заболевания, наличие лишнего веса, проблемы с ССС, режим питания и т. д.

Таблетки для диабетиков: самые эффективные и недорогие препараты при сахарном диабете

Медики классифицируют сахарный диабет следующим образом: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Лекарственные препараты назначаются врачом в зависимости от типа патологии. В этой статье мы рассмотрим самые эффективные и новые таблетки для диабетиков.

Врач назначает лекарства в зависимости от типа заболевания

Когда назначаются лекарственные препараты?

Диабетические таблетки назначаются больному после прохождения глюкотеста

Это исследование помогает оценить концентрацию сахара в крови. Тест проводится натощак, через 120 минут после приема пищи.

Врач прописывает прием лекарственных средств после первых негативных результатов исследования. Если заболевание прогрессирует, больному назначаются дополнительные медикаменты. Если концентрация глюкозы остается на прежнем уровне, терапевтическая схема не изменяется.

Таблетки от диабета условно классифицируются следующим образом:

  • препараты, стимулирующие вырабатывание инсулина,
  • комбинированные лекарства,
  • гормональные препараты,
  • лекарства от тошноты,
  • медикаменты, способствующие понижению АД.

Перечень основных препаратов

Список рекомендованных лекарственных средств выглядит так:

Это новые препараты, назначающиеся при комплексной терапии.

Противопоказания и побочные эффекты

Медикаментозная терапия показана не всем. Основные противопоказания представлены в табличке.

Таблица 1. Противопоказания к проведению медикаментозной терапии:

Обратите внимание! С большой осторожностью лекарственные средства назначаются людям, страдающим иными эндокринными патологиями, а также алкоголикам и пожилым.

К возможным побочным явлениям следует отнести:

  • появление аллергических высыпаний,
  • тошноту,
  • развитие анемического синдрома,
  • гипонатриемию,
  • гипергидроз,
  • гипонатриемию,
  • холестаз.

Таблетки, помогающие снижать уровень глюкозы

Если соблюдение жёсткой низкоуглеводной диеты, с ограничением потребления углеводов от 20 до 40 г в сутки, не приносит желаемого результата – отсутствует фиксация уровня глюкозы в пределах 4,6 ммоль/л ±0,6 и гликированного гемоглобина &lt,5,5%, то пациенту подбирают сахароснижающие таблетки от диабета 2 типа.

Метформинсодержащие препараты

Дозировка метформиновых таблеток находится в компетенции врача

В первую очередь назначаются таблетки, содержащие метформин. Это вещество синтезируют из диметилбигуанида, который, в свою очередь, выделяют из специального растительного галегинового экстракта Французской лилии.

Метформин оказывает на организм следующие воздействия:

  • препятствует всасываемости углеводов в желудочно-кишечном тракте,
  • снижает углеводный синтез в тканях печени,
  • способствует повышению инсулиновой резистентности в периферийных тканях,
  • повышает клеточную утилизацию глюкозы.

На заметку. Один из признаков диабета – это повышенное артериальное давление. В большинстве случаев, пить специальные таблетки от давления при диабете 2 типа не нужно. Метформинсодержащие препараты великолепно справляются с нормализацией как систолического, так и диастолического давления.

Самые популярные глюкозозжигательные таблетки при сахарном диабете второго типа – это таблетированные препараты торговых марок Сиофор и Глюкофаж. Однако по статистике, эти таблетки показывают хорошие результаты только у 75% диабетиков.

У остальных могут наблюдаться устойчивые побочные действия, справится с которыми под силу не всем:

  • дурнота, тошнота, рвотные позывы и приступы рвоты,
  • постоянный металлический привкус у слюны,
  • вздутие живота (метеоризм), непрекращающиеся поносы,
  • Сиофор может вызывать молочнокислый ацидоз.

Поэтому лучшие таблетки при сахарном диабете 2 типа, помогающие снижать сахар, – это Глюкофаж®Лонг. Они дороже остальных. Однако диффузная технология GelShield позволяет избежать перечисленных выше отрицательных проявлений за счёт пролонгированного действия.

Таблетка пьётся один раз в сутки, при этом метформин не поступает в кровь одномоментно, и не вызывает скачкообразного повышения концентрации глюкозы в плазме. Специальная оболочка обеспечивает непрерывное поступление метформина в кровь, в течение 24 часов, равными, небольшими дозами.

Если сахароснижающие медикаментозные средства не приносят должного эффекта, то следующий шаг – это подбор, в «помощь» к метформину, новых инкретиновых лекарств.

Препараты инкретинового ряда

Баета – гормональный агонист рецепторов ГПП-I в разы усиливает действие метформина

Инъекции этого гормона следует делать за 60 минут перед каждым принятием пищи. Они не только плавно стимулируют выработку инсулинового гормона, но и существенно понижают аппетит.

Виктоза – аналог Баеты, но обладающий пролонгированным действием (1 раз в сутки)

Внимание! Колоть новые Виктозу или Баету и одновременно пить Янувию, Онглиазу или Галвус запрещено. Таблетированные формы с ДПП-IV содержат фермент, который разрушает, содержащийся в шприц-ручках, гормональный ДПП-I.

Если низкоуглеводная диета + метформин + инкретиновые инъекции или таблетированные формы не способны держать уровень глюкозы в норме, то пациенту подбирают индивидуальный комплекс лечебных физических нагрузок, который в обязательном порядке включает в себя как анаэробные занятия со снарядами или на тренажёрах, так и аэробные циклические нагрузки (бег трусцой, скандинавская ходьба, дозированное плавание, велопрогулки).

Если через 1-2 месяца занятий спортом, сахар в крови не удаётся опустить до нормы и контролировать его с помощью вышеперечисленного терапевтического комплекса, то пациенту начинают подбирать лекарственную терапию другого порядка.

На заметку. Не стоит удивляться, но возрастным пациентам, тем кому за 65, врач может сразу начать подбирать лекарства из нижеперечисленных, опуская 3 этапа лечения сахарного диабета 2 типа.

Проведение гомеопатической терапии

Какие таблетки от диабета эффективны и безопасны? Больному рекомендован прием гомеопатических средств. Такие медикаменты не вызывают лекарственной зависимости, хорошо сочетаются с другими препаратами и легко усваиваются организмом.

Таблица 2. Рекомендованные гомеопатические медикаменты.

Таблетки от диабета 1 и 2 типа — классификация по механизму действия, составу, побочным эффектам и цене

Назначаемые таблетки от сахарного диабета могут представлять разные препараты в зависимости от типа заболевания. В основном они необходимы для поддержания глюкозы на необходимом уровне, но существуют и лекарства с другим принципом действия. До назначения медикаментов при первых симптомах инсулинорезистентности состояние больного пытаются скорректировать строгой диетой и физическими нагрузками. Если профилактика помогает, используют однокомпонентные или комбинированные таблетки для диабетиков. Инсулиновые инъекции – это последний уровень лечения.

Что такое сахарный диабет

Так называют группу заболеваний эндокринной системы, при которых происходит сбой выработки гормона инсулина и наблюдается повышенное количество глюкозы в крови. Сегодня выделяют две формы сахарного диабета:

  1. Первого типа (СД 1) – это форма является инсулинозависимой, при которой гормон совсем не вырабатывается или синтезируется в недостаточном количестве из-за гибели бета-клеток. Эта форма отмечается у 5-10% всех диабетиков. В основном это дети и люди молодого возраста.
  2. Второго типа (СД 2) – инсулинонезависимая форма, возникающая в результате нарушения взаимодействия клеток организма с инсулином или частичного нарушения его секреции в клетках поджелудочной железы. Ею страдают люди в возрасте от 35 лет, из них 90% — пожилые пациенты старше 50 лет.

В каком случае назначаются таблетки от сахара в крови

Пациенты, страдающие от СД 2, могут долго обходиться без сахаропонижающих лекарств. Уровень глюкозы они поддерживают в нормальных пределах за счет необходимого количества физических нагрузок и соблюдения диеты с минимумом углеводов. У многих пациентов внутренние резервы организма истощаются, поэтому приходится переходить на прием медикаментов. Их назначают, когда даже при диете сахар продолжает повышаться в течение 3 месяцев. Тактика лечения определяется исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента с учетом всех анализов.

Целью терапии является восстановление работы поджелудочной, нормализация обменных процессов и уменьшение недостаточного биологического ответа клеток организма на инсулин. Большинству пациентов первыми назначаются таблетки от диабета на основе метформина. Он благоприятно влияет на уровень сахара, способствует снижению веса и имеет минимум побочных действий. Можно выделить несколько стадий лечения по мере прогрессирования СД 2:

  • первая – диетическое питание;
  • вторая – Метформин в сочетании с диетой;
  • третья – Метформин в комплексном лечении с диетой и лечебной физкультурой;
  • четвертая – диета в сочетании с ЛФК и комплексным медикаментозным лечением.

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа

Существует разные сахаропонижающие таблетки при диабете 2 типа. Они разделяются на группы в зависимости от принципа действия на организм. По этому критерию можно выделить следующие категории лекарств:

  1. Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Эта категория противодиабетических средств находятся вне спектра гормональной регуляции углеводного обмена по причине того, что они нарушают замедляют всасывание углеводов из кишечника. Здесь выделяются 2 препарата – Акарбоза, Форсига, Випидия и Миглитол.
  2. Секретагоги. Эта группа таблеток включает производные сульфонилмочевины и меглитиниды. Они увеличивают продукцию инсулина. Меглитиниды (Новонорм) делают это быстрее, но действуют не так долго, как препараты сульфонилмочевины (Глюренорм, Диабетон).
  3. Инкретины. Это таблетки от сахара нового поколения. Сюда относятся ингибиторы дипептидилпептидазы 4 и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1. Они снижают глюкозу в крови. В этой группе выделяются препараты Янувия, Лираглутид, Эксенатид.
  4. Сенситайзеры. Данная группа препаратов делает ткани более чувствительными к инсулину. Здесь выделяется два подвида таблеток: тиазолидиндионы (Актос, Авандия) и бигуаниды (Метформин, Сиофор, Багомет).

Препараты сульфонилмочевины

Эти таблетки относятся к категории секретагогов. Производные сульфонилмочевины используются еще с 1955 г. На сегодня у этих препаратов есть три механизма действия:

  • усиливают секрецию инсулина клетками поджелудочной железы;
  • снижают выработку ими глюкагона;
  • увеличивают сродство рецепторов тканей-мишеней к инсулину.

Показанием к их применению является инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД), при котором диета и режим физических нагрузок не приносят положительного результата. Стоит знать, что производные сульфонилмочевины повышают риск гипогликемии и способствуют прибавке в весе. Кроме того, они обладают некоторыми нежелательными эффектами:

  • аллергия;
  • расстройство желудка;
  • гипогликемическая кома;
  • гепатотоксические реакции;
  • резистентность;
  • блокада калиевых каналов миокарда.

Данный гипогликемический препарат из группы сульфонилмочевины второго поколения особенно эффективен в 1 фазе выработки инсулина. Активный компонент – гликлазид. Он снижает время от приема пищи до выработки инсулина. В результате концентрация гормона повышается до еды или нагрузки глюкозой. Дополнительно препарат обладает следующими действиями:

  • гемоваскулярным;
  • антиоксидантным;
  • метаболическим.

Таблетки от диабета Диабетон уменьшает уровень холестерина в крови и белка в моче, способствует проходимости крови в мелких сосудах. Основные характеристики препарата:

  1. Показания к применению. Сахарный диабет второго типа при отсутствии эффекта от диеты по снижению веса.
  2. Побочные эффекты. при нарушении режима дозирования возможны чувство голода, головная боль, усталость, афазия, судороги, тревожность, бессонница.
  3. Противопоказания. Включают кетоацидоз, поражения почек или печени, кома, диабетическая прекома, беременность, СД 1 типа.

Таблетки при сахарном диабете – список лучших препаратов

Таблетки от сахарного диабета подбираются в зависимости от типа болезни, которая подразделяется на 2 типа: инсулинозависимый и не требующий введения инсулина. Перед началом лечения, изучите классификацию сахароснижающих препаратов, механизм действия каждой группы и противопоказания к применению.

Прием таблеток — неотъемлемая часть жизни диабетика

Классификация таблеток от сахарного диабета

Принцип лечения диабета заключается в поддержании сахара на уровне 4,0–5,5 ммоль/л. Для этого, помимо соблюдения низкоуглеводной диеты и регулярных умеренных физических тренировок, важно принимать правильно подобранные лекарственные средства.

Медикаменты для лечения сахарного диабета делят на несколько основных групп.

Производные сульфанилмочевины

Эти диабетические препараты оказывают гипогликемическое воздействие за счёт воздействия на бета — клетки, отвечающие за выработку инсулина в поджелудочной железе. Средства данной группы снижают риск ухудшения работы почек и развития сердечно – сосудистых заболеваний.

Манинил — доступные таблетки для диабетиков

Перечень лучших производных сульфанилмочевины:

Меглитиниды

Лекарства для диабетиков этой группы схожи по терапевтическому эффекту с производными сульфанилмочевины и стимулируют выработку инсулина. Их эффективность зависит от содержания сахара в крови.

Новонорм нужен для выработки инсулина

Список хороших меглитинидов:

При лечении инсулинозависимого диабета меглитиниды не используются.

Лекарственные препараты этой группы предотвращают высвобождение глюкозы из печени и способствуют её лучшему усвоению в тканях организма.

Препарат для лучшего усвоения глюкозы

Самые эффективные бигуаниды:

Тиазолидиндионы

Характеризуются таким же воздействием на организм, как и бигуаниды. Главное отличие – более высокая стоимость и внушительный перечень побочных эффектов.

Дорогой и эффективный препарат для усвоения глюкозы

К ним относятся:

Тиазолидиндионы не оказывают положительного эффекта в терапии 1 типа сахарного диабета.

Лекарства нового поколения, которые способствуют повышению выработки инсулина и высвобождению сахар из печени.

Галвус нужен для высвобождения сахара из печени

Перечень эффективных глиптинов:

Янувия для снижения глюкозы в крови

Ингибиторы альфа – глюкозидаз

Эти современные противодиабетические средства предотвращают выработку фермента, который растворяет сложные углеводы, за счёт чего снижается скорость всасывания полисахаридов. Ингибиторы характеризуются минимумом побочных действий и безопасны для организма.

К ним относятся:

Вышеперечисленные лекарства можно принимать в комплексе с медикаментами других групп и инсулином.

Ингибиторы натрий – глюкозного котранспортера

Препараты последнего поколения, эффективно понижающие сахар в крови. Лекарства этой группы заставляют почки выводить глюкозу вместе с мочой в то время, когда концентрация сахара в крови составляет от 6 до 8 ммоль/л.

Импортное средство для понижения сахара в крови

Список действенных глифлозинов:

Комбинированные препараты

Лекарства, в состав которых входит метформин и глиптины. Список лучших средств комбинированного типа:

Не принимайте комбинированные средства без необходимости – старайтесь отдавать предпочтение более безопасным бигуанидам.

Комбинированное средство для диабетиков

Инсулин или таблетки – что лучше при сахарном диабете?

При терапии сахарного диабета 1 типа используется инсулин, лечение заболевания 2 типа не осложнённой формы основывается на приёме медикаментов для нормализации уровня сахара.

Преимущества таблеток, в сравнении с инъекциями:

  • удобство применения и хранения;
  • отсутствие неприятных ощущений во время приёма;
  • естественный контроль уровня гормона.

Достоинства инсулиновых уколов заключается в быстром терапевтическом действии и возможности подобрать наиболее подходящий для больного тип инсулина.

Инсулиновые инъекции применяются больными сахарным диабетом 2 типа в случае, если медикаментозная терапия не даёт положительного эффекта и после еды уровень глюкозы поднимается до 9 ммоль/л.

Инъекции инсулина применяются только в том случае, когда таблетки не помогают

«Уже 3 года страдаю от диабета 1 типа. Для нормализации сахара в крови, помимо уколов инсулина, принимаю таблетки Метформин. Как по мне, это лучшее средство для диабетиков, имеющее доступную стоимость. Подруга на работе пьёт этот медикамент для лечения диабета 2 типа и довольна результатом».

«У меня диабет 2 типа, который я несколько лет лечила при помощи препарата Янувия, а потом Глюкобая. По – началу эти таблетки мне помогали, но недавно состояние ухудшилось. Перешёл на инсулин – показатель сахара снизился до 6 ммоль/л. Также сижу на диете и занимаюсь спортом».

«По результатам анализов доктор выявил у меня повышенное содержание сахара в крови. Лечение состояло из диеты, спорта и приёма Миглитола. Пью препарат уже 2 месяца – уровень глюкозы нормализовался, общее самочувствие улучшилось. Хорошие таблетки, но для меня немного дороговато».

Сочетание низкоуглеводной диеты с физическими нагрузками и правильно подобранной терапией поможет стабилизировать уровень сахара в крови при диабете 2 типа.

При отсутствии осложнений отдавайте предпочтение препаратам, в состав которых входит метформин – они стабилизируют уровень глюкозы с минимальными побочными эффектами. Дозировка и частота применения инсулиновых инъекций при 1 типе заболевания рассчитывается врачом с учётом индивидуальных особенностей течения болезни пациента.

Оцените статью
(2 оценок, средняя 5,00 из 5)

Таблетки при сахарном диабете

Сахарный диабет характеризуется патологическим сбоем обменных и гормональных процессов в организме, в результате которого глюкоза аккумулируется в крови. Ликвидировать заболевание полностью невозможно. Пациенты получают пожизненное эндокринологическое лечение препаратами, действие которых направлено на стабилизацию гликемии (уровня глюкозы в крови). При первом типе болезни используется инсулинотерапия, при втором – сахароснижающие таблетки от диабета. В обоих случаях фундаментом лечения является здоровый рацион, разработанный специально для диабетиков.

Краткая характеристика типов заболевания

Классификация диабета обусловлена патогенезом (зарождением и развитием) патологических изменений, возрастной принадлежностью пациента и применяемой терапией. 1 тип диабета (ювенильный) формируется в детском и подростковом возрасте под воздействием неблагополучной наследственности (предрасположенности) или из-за активизации аутоиммунных процессов (сбоев в работе иммунной системы).

В основе болезни лежит эндогенная (внутрисекреторная) дисфункция поджелудочной железы. Орган утрачивает способность синтезировать гормон инсулин, отвечающий за снабжение тканей и клеток глюкозой, то есть энергией и питанием. Отсутствие естественной выработки гормона возмещается посредством регулярных инъекций медицинских инсулинов. Развитие 2 типа болезни приходится на возрастной период 40+. Основными причинами являются нерациональное питание, лишний вес, злоупотребление алкоголем.

В отличие от ювенильного диабета поджелудочная железа не прекращает производить инсулин, но организм не способен воспринимать его на клеточном уровне. Отсутствие ответа (чувствительности клеток) называется инсулинорезистентностью. Компенсация нарушений достигается таблетированными медикаментами и диетотерапией. Терапия 1 и 2 типа ориентирована на поддержание сахарного уровня, максимально приближенного к нормальным значениям, и торможение прогресса осложнений, сопровождающих диабет.

Таблетки для пациентов с первым типом болезни

При ювенильном диабете использование сахароснижающих таблеток не эффективно, поскольку в организме не производится жизненно важный гормон. Заставить поджелудочную железу принудительно продуцировать инсулин невозможно. Чтобы перерабатывать, и доставлять глюкозу к клеткам, назначается инсулинотерапия. Таким образом, искусственное введение гормона имитирует естественную деятельность поджелудочной железы и нормализует гликемию.

Действие таблетированных медикаментов, назначаемых при 1 типе болезни, направлено на профилактику и лечение осложнений. Самым распространенным последствием сахарного диабета являются микро- и макроангиопатия (поражение сосудов, питающих различные органы):

  • нефропатия (почечный аппарат);
  • ретинопатия (органы зрения);
  • ангиопатия нижних конечностей;
  • ишемия, инфаркт (сердце);
  • энцефалопатия (головной мозг).

Для облегчения симптомов сосудистых осложнений и поддержания функциональности сосудов, используются несколько препараты нескольких терапевтических групп:

  • Медикаменты с α-липоевой (тиоктовой) кислой против гиперхолистеринемии.
  • Мочегонные (диуретические) лекарства.
  • Альфа и бетта-адреноблокаторы от повышенного давления и тахикардии (учащенного сердцебиения).
  • Спазмолитики.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Кроворазжижающие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
  • Средства для стабилизации нервно-психологического состояния (ноотропы).
  • Медикаменты для профилактики тромбоза (образования сгустков крови внутри сосуда).

Препараты для лечения других заболеваний (диареи, кашля, снижения потенции и т. п.) диабетикам рекомендуется использовать с осторожностью и только с разрешения эндокринолога. Не следует заниматься самолечением! Диабет является противопоказанием для приема некоторых лекарственных средств независимо от их прямого назначения.

Таблетированное лечение диабетиков 2 типа

Таблетки от сахарного диабета второго типа группируются по их прямому или косвенному воздействию на уровень сахара, работу поджелудочной железы, и органические процессы, принимающие участия в биорегуляции глюкозы. Основные группы медикаментов:

  • Сенситайзеры для восстановления и повышения чувствительности тканей к инсулину.
  • Секретагоги, стимулирующие внутрисекреторную функцию поджелудочной железы.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидаз, снижающие активность ферментов в процессе всасывания глюкозы в системный кровоток.
  • Инкренитины и ингибиторы дипептидилпептидазы, активизирующие производство инсулина и блокирующие разрушение ферментов желудочно-кишечного тракта.

Эндокринолог может комбинировать сахароснижающие медикаменты или назначить один из них. Решение врача зависит от характера течения болезни, возраста и индивидуальных психосоматических особенностей пациента.

Группа сенситайзеров

Группу медикаментов представляют производные гуанидина – бигуаниды и тиазолидиндионы, иначе глитазоны. Их основной задачей является снижение уровня инсулинорезистентности, посредством замедления резорбции (процесса всасывания) глюкозы. Непосредственного влияния на функциональные возможности поджелудочной железы лекарство не оказывает. Процесс выведения синтетических веществ осуществляется почечным аппаратом. При длительном лечении сенситайзерами необходимо регулярно контролировать состав мочи и работу почек.

Наивысшая степень активности действующего вещества достигается спустя 2 часа после приема таблеток. Биодоступность (способность усваиваться) составляет 50%. Процесс полной резорбции занимает шесть часов.

Аккумуляция в организме сохраняется 1–1,5 суток. Наиболее известным и основным в лечении диабета второго типа является Метформин. Препарат производится российским ООО Атолл, и другими фармакомпаниями.

К абсолютным противопоказаниям лечения Метформином относятся:

  • ДКА (диабетический кетоацидоз).
  • Хронические болезни печени в стадии декомпенсации.
  • Ювенильный диабет, соответственно, несовершеннолетний возраст пациента.
  • Тяжелое осложнение диабетической стопы – гангрена нижних конечностей.
  • Инфаркт и хроническая сердечная недостаточность.

Временными релятивными противопоказаниями являются период вынашивания и кормления ребенка, анемия (малокровие), заболевания инфекционно-вирусного характера. Зарубежные аналоги Метформина представляют немецкий Сиофор и французский Глюкофаж.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Усваиваются организмом на 98–99%. Имеют такие же противопоказания, как у бигуанидов. С осторожностью назначаются при ожирении, склонности к отекам, экземе, аллергическим реакциям. К группе относятся Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон.

Группа секретагогов

Включает производные сульфонилмочевины, и меглитиниды, образованные от бензойной кислоты. Их действие заставляет поджелудочную железу работать в авральном режиме, продуцируя необходимое количество инсулина. К другим свойствам относятся:

  • Повышение сенсорности (чувствительности) клеток к инсулину.
  • Торможение ферментации инсулина, посредством блокирования инсулиназы (фермента).
  • Замедление образования глюкозы из аминокислот, полученных при расщеплении белковой пищи (глюконеогенеза).

Длительный прием вызывает тафилаксию (снижение лечебного эффекта), и утрату работоспособности железы. В результате диабетиков 2 типа переводят на инсулиновое лечение. Некорректное применение может спровоцировать приступ гипогликемии (резкого снижения сахара в крови).

Производные сульфонилмочевины

Активная фаза действия таблеток наблюдается спустя 4 часа после приема, сохраняя длительную концентрацию в организме. Основным негативным проявлением от приема препаратов являются: полигафия (повышение аппетита), дисбактериоз кишечника, кожные реакции. Не назначаются женщинам в перинатальный и лактационный период, пациентам с первым типом диабета и лицам с декомпенсацией почечного аппарата.

Меглитиниды

Действуют более агрессивно, но менее продолжительное время, чем производные сульфонилмочевины. Максимальной концентрации средство на основе бензойной кислоты достигает через 30 минут после применения. Биотрансформация осуществляется в клетках печени, что может вызвать нарушение в работе органа. Противопоказаны при инсулинозависимом диабете 1 типа, в несовершеннолетнем возрасте, в период беременности и лактации. Наиболее распространенными являются: Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Альфа-глюкозидаза, согласно Википедии, относится к группе гликозил-гидролаз, расщепляющих молекулы сахарозы на глюкозу и фруктозу. Препараты-ингибиторы альфа-глюкозидаз блокируют активность процесса расщепления углеводов, не давая глюкозе быстро образовываться и проникать в кровь. Уникальность медикамента заключается в его способности активизироваться после приема дважды: через 1,5 часа, и через 16–24 часа.

Процесс выведения осуществляется через кишечник и почки, в пропорции 50 на 50. Не назначаются при диабете 1 типа, в перинатальный и лактационный период. Имеют побочные проявления, выраженные метеоризмом (интенсивным скопление газов в кишечнике), болями и спазмами в области живота, расстройством стула в виде поноса или обстипации (запора). Лучше всего при инсулинрезистентном диабете проявляют себя Глюкобай и Миглитол.

Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4)

Таблетки, под действием которых синтез инсулина происходит при переваривании пищи, а не в перманентном режиме. То есть поступление в кровь гормона происходит только в случае увеличения сахарного уровня. Ингибиторы ДПП-4 позволяют стабилизировать гликемию, помогают нормализовать холестеринемию, стимулируют синтез естественных гормонов пищеварения. Пик активности лекарств после приема достигается через пару часов. Усваиваются более чем на 80%, выводятся с мочой.

Медикаменты не имеют негативного влияния на аппетит, поэтому не провоцируют увеличение ИМТ (индекса массы тела). Не назначаются при: сахарном диабете 1 типа, проявлениях ДКА, воспалительных процессах в кишечнике и желудке, дефиците лактазы, синусите. Нередко применяются в сочетании с Метформином. Лекарственные средства производятся за рубежом: Янувия (Нидерланды), Галвус (Швейцария), Онглиза (США).

Не таблетированные инкретины

Новые лекарственные средства, успешно применяемые при инсулиннезависимом диабете. Инкретины – это два вида гормонов желудочно-кишечного тракта (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Их выработка является ответом на поступление в организм еды. Действие направлено на стимуляцию производства инсулина и торможение синтеза глюкагона (гормона активизирующего выделение глюкозы из печеночного запаса). Препараты способствуют процессу похудения, что является актуальным для диабетиков с ожирением.

Витаминная терапия при диабете

Независимо от типа диабета, в обязательном порядке назначается терапия витаминами. Это необходимо для поддержания работоспособности организма, не получающего глюкозного питания в полной мере. Основными веществами, в которых остро нуждается ослабленный болезнью организм, являются: витамины групп В и D, антиоксиданты, микро- и макроэлементы.

В список витаминно-минеральных комплексов, разработанных для диабетиков, входят:

  • Доппельгерц Актив для диабетиков. Основные витамины и минералы: С, Е, В1, В2, В3, В6, В7, В9, В12, магний, цинк, селен, хлорид.
  • Компливит Диабет. Витамины: Р, С, А, Е, В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9, В12, липоевая кислота, экстракт листьев гинкго билоба, хлорид хрома, цинк, магний, кальций.
  • Направит при диабете. В составе: А, В1, В2, В6, В9, С, РР, Е, хром, цинк, ингредиенты растительного происхождения (лопух, одуванчик, створки стручковой фасоли).
  • Алфавит Диабет. Витаминно-минеральная составляющая: А, В1, В2, В3, В6, В5, В9, В12, А, Е, С, D3, К, медь, железо, цинк, селен, марганец, йод, кальций, хром. А также янтарная и липоевая кислоты, черничный экстракт.

Биологически активные добавки (БАДы)

Диабетические биодобавки используются при первом и втором типе заболевания. Их основные свойства:

  • Очищение от токсических и холестериновых отложений.
  • Укрепление защитных сил организма.
  • Регуляция пищевого поведения.
  • Нормализация пищеварения.
  • Профилактика осложнений.

Наилучшие отзывы имеют БАДы с добавлением топинамбура (земляной груши). Это растение содержит природный инулин, способствующий стабилизации гликемии и препятствующий набору лишних килограммов. Представителями являются: Долголет, ПИК, таблетки Инулина и др. Витаминные комплексы и биодобавки имеют противопоказания к применению. Самостоятельный прием может нанести вред здоровью. Терапию должен назначать лечащий эндокринолог.

Сахарный диабет нельзя вылечить, но современные таблетированные средства позволяют установить контроль над заболеванием 2 типа. Сахароснижающие таблетки делятся на 4 группы:

  • секретагоги;
  • сенситайзеры;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз;
  • ингибиторы ДПП-4 и инкретины.

Управлять первым типом болезни можно только посредством инсулинотерапии. БАДы, витаминно-минеральные комплексы и лекарства для предупреждения осложнений, используются в обоих случаях. Назначение всех медикаментов производится только эндокринологом. Самолечение может привести к развитию побочных эффектов.



Источник: healthislife.ru


Добавить комментарий