Неясной этиологии

Неясной этиологии

Инсульт неясной этиологии в большинстве случаев возникает у лиц молодого возраста и составляет приблизительно третью часть от всех инсультов. Заболевание поражает молодых людей, не входящих в группу риска тех, кто подвержен заболеванию.

Ученые связывают инсульт с такими заболеваниями:

  • открытым овальным окном;
  • кальцинацией кольца и пролапсом митрального клапана;
  • атеросклерозом дуги аорты;
  • тромботическим эндокардитом небактериальной этиологии;
  • приступообразными головными болями.

Часто заболевание связывают с использованием симпатомиметических препаратов (эфедрина, адреналина и т. п.), высоким уровнем свертываемости крови.

Факторы, которые, по мнению специалистов, могут спровоцировать развитие заболевания:

  • артериоартериальное перекрытие кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой;
  • гиперкоагуляция, ранее не диагностированная;
  • сердечные патологии;
  • незаращение овального окна.

У 30 % больных выявляют незаращенное овальное окно; именно эта патология повышает риск развития криптогенного инсульта в три раза. Если сопутствующим заболеванием является аневризма, риск еще больше увеличивается.

Инсульт неясной этиологии может проявляться, как:

  • геморрагический инсульт;
  • ишемический инсульт.

Ишемический инсульт бывает двух видов:

  • ишемический инсульт правого полушария;
  • ишемический инсульт левого полушария.

Симптомы

Симптомы заболевания возникают внезапно, появляется неврологический дефект, соответствующий окклюзии внутричерепной артерии или ее ответвлений.

Основные признаки болезни:

  • выпадение полей зрения;
  • нарушение или полное отсутствие речи;
  • полное или частичное неосознание больным своей болезни и ущербности;
  • ослабление мышц, как правило, одной половины тела;
  • нарушения слуха, вкуса, обоняния.

Ствол головного мозга поражается болезнью реже.

Ишемический инсульт — симптомы и признаки инсульта неясной этиологии зависят от обширности поражения мозга.

Диагностика

Врач тщательно изучает историю болезни. Диагностику проводят с помощью магнитно-резонансной ангиографии, оценивают степень повреждения тканей и окклюзии кровеносных сосудов.

Показана чреспищеводная эхокардиография, позволяющая выявить незаращенное овальное окно, внутрисердечные причины эмболии.

С целью определения повышенной свертываемости крови изучают:

  • антитела к кардиолипину;
  • волчаночный компонент, предотвращающий развитие тромбов;
  • лейденовскую и протромбиновую мутацию генов;
  • кодирующий V фактор свертывания крови.

Для профилактики показаны антиагреганты. В случае подозрения на фибрилляцию предсердий показана антикоагулянтная терапия.

Лечение инсульта, спровоцированного антифосфолипидным синдромом, до конца не изучено: специалисты считают, что эффект применения Варфарина ничем не отличается от Аспирина.

Лечение пациентов с инсультом, что развился по причине открытого овального окна, до конца не изучены, врачи предлагают такие варианты:

  • показаны антиагреганты;
  • применение антикоагулянтов;
  • эндоваскулярное заращивание окна.

У  20 % больных  в течение двух лет инсульт рецидивирует.

Последствия заболевания трудно предсказуемы.

 



Источник: sanatate.md


Добавить комментарий