Дексаметазон уколы детям дозировка

Дексаметазон уколы детям дозировка

3581
В фармакологическую группу глюкокортикостероидов включены уколы Дексаметазона. Гормональное средство пользуется спросом в разных областях медицины. Его вводят внутривенно либо внутримышечно при наличии медицинских. В состав прозрачной жидкости не входят примеси. Врач может назначить пациенту лечение Дексаметазоном в ампулах по 1 либо 2 мл.

Дексаметазон уколы

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций: прозрачная слегка желтоватая или бесцветная жидкость (по 1 мл в стеклянных ампулах темного цвета, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках; в картонной пачке 5 упаковок, в картонной коробке 20 упаковок, а также инструкция по применению Дексаметазона-Виал).

В 1 ампуле содержится:

  • действующее вещество: дексаметазона фосфат, в виде дексаметазона натрия фосфата – 4 мг;
  • вспомогательные компоненты: глицерол, динатрия эдетат, натрия дигидрофосфата дигидрат, вода для инъекций.

Дексаметазон — что за препарат?

Лекарственное средство Дексаметазон производится на основе дексаметазона — вещества из группы синтетических глюкокортикостероидов. Он обладает уникальной способностью не только снимать воспаление, но и проникать через естественный барьер в центральной нервной системе. Это позволят применять лекарство против тяжелейшего заболевания — отека головного мозга.

Механизм действия глюкокортикоидов

Уколы Дексаметазона входят в перечень жизненно важных лекарственных средств.

Препарат выпускают разные компании — Фармактивы, КРКА, Эльфа, Ромфарм, цена — от 40 рублей.

В ампуле (1 мл) препарата содержится 4,0 мг дексаметазона фосфата. Присутствуют и вспомогательные вещества — динатрия эдетат, вода, натрия гидроксид и прочие. Раствор по цвету варьирует в зависимости от производителя от прозрачного до желтоватого.

Внешний вид ампулы

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дексаметазон-Виал – ГКС для системного применения с противовоспалительным, противоаллергическим, десенсибилизирующим, противошоковым, антитоксическим и иммунодепрессивным действием. Его действующее вещество – дексаметазон, является синтетическим гормоном коры надпочечников, метилированным производным фторпреднизолона, который угнетает высвобождение из лимфоцитов и макрофагов интерферона гамма, интерлейкина-1 и интерлейкина-2.

Особенностью действия Дексаметазона-Виал является значительное ингибирование функции гипофиза на фоне практически полного отсутствия минералокортикостероидной активности.

Дексаметазон, не снижая концентрацию циркулирующего бета-эндорфина, подавляет высвобождение гипофизом бета-липотропина и адренокортикотропного гормона (АКТГ), секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). Увеличивает возбудимость ЦНС (центральной нервной системы). Стимулируя выработку эритропоэтинов, способствует увеличению количества эритроцитов. Снижает содержание лимфоцитов и эозинофилов.

В результате взаимодействия дексаметазона со специфическими цитоплазматическими рецепторами образуется комплекс, который проникает в ядро клетки и стимулирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК), которая индуцирует образование липокортина и других белков, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу A2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и синтез эндоперекисей, лейкотриенов, простагландинов, способствующих процессам аллергии и воспаления.

Участвуя в белковом обмене, вещество содействует уменьшению количества белка в плазме, усилению его катаболизма в мышечной ткани. Повышает синтез альбуминов в печени и почках.

Дексаметазон оказывает влияние на липидный обмен, повышая синтез высших жирных кислот и тиреоглобулина (ТГ). Перераспределяя жир, приводит к его преимущественному накоплению в области лица, живота, плечевого пояса, вызывает развитие гиперхолестеринемии.

В результате влияния Дексаметазона-Виал на углеводный обмен, увеличивается всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Повышается активность глюкозо-6-фосфатазы, которая приводит к увеличению поступления глюкозы в кровь из печени. В результате стимуляции фосфоенолпируваткарбоксилазы и увеличения синтеза аминотрансфераз, происходит активация процесса глюконеогенеза.

Влияние на водно-электролитный обмен проявляется удерживанием ионов натрия и воды в организме. Минералокортикостероидная активность дексаметазона стимулирует выведение ионов калия, понижает абсорбцию из ЖКТ ионов кальция, повышает их выведение почками и вымывание из костей.

Противовоспалительный эффект Дексаметазона-Виал обусловлен свойством дексаметазона угнетать высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, индуцировать образование липокортина и снижать количество тучных клеток, которые вырабатывают гиалуроновую кислоту. Он уменьшает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, мембраны органелл (включая лизосомальные).

Противоаллергическое действие является следствием изменения иммунного ответа организма в результате подавления Дексаметазоном-Виал синтеза и секреции медиаторов аллергии, задержки высвобождения гистамина и других биологически активных веществ из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов. Эффект развивается также в результате понижения числа циркулирующих базофилов и чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, сдерживания процессов развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества тучных клеток, T- и B-лимфоцитов, угнетения антителообразования.

Действие Дексаметазона-Виал при ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) главным образом основано на торможении таких процессов, как воспаление, эрозирование и десквамация слизистой оболочки, эозинофильная инфильтрация подслизистого слоя эпителия бронхов. Кроме этого, дексаметазон предупреждает или угнетает развитие отека слизистых оболочек. Способствует отложению циркулирующих иммунных комплексов в слизистой оболочке бронхов, повышению чувствительности к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам у мелких и средних бета-адренорецепторов бронхов, снижению вязкости слизи за счет уменьшения ее продукции.

Противошоковый и антитоксический эффект связаны с мембранопротекторными свойствами дексаметазона, понижением проницаемости сосудистой стенки, повышением артериального давления (АД), активацией ферментов печени, которые участвуют в метаболизме ксено- и эндобиотиков.

Иммунодепрессивное действие Дексаметазона-Виал обусловлено торможением высвобождения из лимфоцитов и макрофагов цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2 и интерферона гамма).

Подавляет секрецию и синтез АКТГ, вторично ингибирует синтез эндогенных ГКС. Снижение скорости соединительнотканных реакций в ходе воспалительного процесса способствует уменьшению риска образования рубцовой ткани.

При приеме суточной дозы 1–1,5 мг дексаметазона наступает угнетение коры надпочечников. Продолжительность действия на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему соответствует биологическому периоду полувыведения от 32 до 72 часов.

Глюкокортикостероидная активность 0,5 мг дексаметазона эквивалентна примерно 3,5 мг преднизолона (или преднизона), 17,5 мг кортизона или 15 мг гидрокортизона.

Фармакокинетика

После внутримышечной инъекции всасывание дексаметазона происходит медленно. Его максимальная концентрация в плазме достигается через 7–9 часов.

Связывание с белками плазмы на уровне 80%.

Дексаметазон преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Небольшая часть выделяется в грудное молоко.

Метаболизм препарата совершается в печени. Период полувыведения составляет 3–5 часов. Экскретируется через почки.

Особенности выведения из организма

Как и употребление любого глюкокортикоида, неправильный прием дексаметазона может вызвать множество побочных эффектов, а при гиперчувствительности возникает тяжелая аллергическая реакция. Противовоспалительная активность дексаметазона в 30 раз превышает гидрокортизон, что делает это вещество подходящим только для кратковременного применения. Длительный курс провоцирует развитие системных нарушений, опасных для жизни. Чтобы понять, как вывести из организма дексаметазон быстрее, чем наступят необратимые изменения, нужно знать особенности его фармакокинетики.

По структурному составу дексаметазон относится к фторированным водорастворимым ГКС (Глюкокортикостероиды), для которых характерно распределение в мышечных, костных и соединительных тканях, а также мозговом веществе. При инъекционном введении наблюдается следующий механизм утилизации:

  1. Быстрое всасывание
    . После внутримышечного или внутривенного полностью распределяется в плазме уже через 0,5-1,5 ч, частично связываясь с белками и частично циркулируя в свободном виде.

    Всасывание лекарственных средств

  2. Удлиненный период метаболизма
    . Период полувыведения свободного вещества из плазмы составляет 5 ч, а полная экскреция метаболитов, в том числе связанных с альбумином и транскортином, занимает до 8 суток.

Этапы обмена веществ

В основном метаболиты выводятся почками, но частично утилизируются желчными кислотами и лактатом. Длительный период выведения обусловлен обратным всасыванием большей части ГКС в почечных канальцах. После первого прохождения сквозь почки экскретируется только 15% продуктов распада. Такая динамика затрудняет абсорбцию и полное выведение активного компонента из организма как при однократном приеме, так и при курсовом введении.

Выведение из желудочно-кишечного тракта

Однократный прием некорректно высокой дозы таблеток Дексаметазон может привести к резкому повышению давления, неврологическим нарушениям и почечной недостаточности. Чтобы минимизировать негативные последствия передозировки, необходимо срочно предпринять следующие меры:

  • промывание желудка (2-2,5 л теплого солевого раствора для стимуляции обильной рвоты);
  • прием энтеросорбента (предпочтительно в виде суспензии).

Промывание при передозировке

Срочные действия эффективны только в первые 30-60 мин после употребления таблеток, поскольку дексаметазон проявляет высокую липофильность и быстро всасываются при попадании в желудок и тонкий кишечник.

При синдроме гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга) в терапевтический план включают антагонист ГКС аминоглутетимид.

Если предпринятые меры оказались неэффективны, возможно стремительное развитие побочных эффектов. Вероятность негативного исхода увеличивается, если таблетки Дексаметазон принять одновременно с сердечными гликозидами, инсулином, трициклическими антидепрессантами и другими средствами (биодоступность последних значительно снижается). При проявлении побочного действия глюкокортикостероида необходима помощь в условиях стационара.

Список сердечных гликозидов

Выведение из организма после инъекций

Системное введение дексаметазона сопряжено с большим риском, чем пероральный прием. Связано это с клиническими свойствами ГКС — при внутривенном и внутримышечном введении лекарства биодоступность основного действующего вещества составляет 98%, против 80% таблетированных форм. Ускорить выведение дексаметазона, введенного парентерально можно только с помощью экстренных мер в отделении интенсивной терапии.

Экстренную экскрецию дексаметазона выполняют толтолько при непосредственной угрозе жизни пациента. Комплекс мер, проводимых в стационарных условиях, включает:

  • плазмоферез;

    Чистка крови плазмой

  • симптоматическую терапию для предупреждения побочных эффектов.

Поскольку дексаметазон в процессе выведения метаболитов проходит цепную реабсорбцию в почках, гемодиализ не является эффективной мерой для быстрого выведения вещества из организма.

Показания к применению

  • аддисонический криз (острая недостаточность коры надпочечников или гипокортицизм);
  • тяжелая форма бронхиальной астмы, астматический статус;
  • заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • тиреотоксический (тиреоидный) криз;
  • острый гепатит, печеночная кома;
  • острые и тяжелые формы аллергических реакций, анафилактоидные реакции, гемотрансфузионный шок, анафилактический шок;
  • травматический, ожоговый, операционный или токсический шок (при неэффективности другой терапии);
  • отек мозга (в том числе связанный с опухолью мозга, хирургическим вмешательством, травмой головы или лучевой терапией);
  • отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Совместимость с другими лекарствами и веществами

Офтан имеет не очень хорошие показатели совместимости при комплексных терапиях. Лучше не использовать его одновременно:

  1. преднизолоном;
  2. НПЗ;
  3. алкоголем;
  4. при носке контактных линз.

С чем лекарство не совместимо

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием для непродолжительного применения Дексаметазона-Виал по жизненным показаниям является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Внутрисуставное введение раствора противопоказано при следующих состояниях:

  • предшествующая артропластика;
  • патологическая кровоточивость (вызванная применением антикоагулянтов или эндогенная);
  • внутрисуставной перелом кости;
  • инфекционные болезни, включая септический (инфекционный) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (включая анамнез;
  • выраженный околосуставной остеопороз;
  • отсутствие признаков воспаления в суставе или так называемый «сухой сустав» (в том числе при остеоартрозе без синовита);
  • выраженная костная деструкция;
  • деформация сустава, включая резкое сужение суставной щели, анкилоз;
  • нестабильность сустава как последствие артрита;
  • асептический некроз эпифизов костей, формирующих сустав.

Нельзя применять препарат при грудном вскармливании.

С осторожностью следует назначать раствор Дексаметазон-Виал в ампулах в следующих случаях: при инфекционных и паразитарных заболеваниях вирусной, бактериальной или грибковой этиологии, в том числе недавно перенесенных или после недавнего контакта с больным (простой герпес, виремическая фаза опоясывающего герпеса, корь, ветряная оспа, амебиаз, установленный или подозреваемый стронгилоидоз, активный и латентный туберкулез, системный микоз); при лимфадените после прививки БЦЖ (BCG – бацилла Кальметта – Герена), в период за 8 недель до и через 2 недели после вакцинации; при иммунодефицитных состояниях, включая синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ); при таких патологиях ЖКТ как эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острая или латентная пептическая язва, гастрит, анастомоз кишечника (созданный недавно), угроза перфорации или абсцедирования при язвенном колите, дивертикулит; при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (включая артериальную гипертензию, недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность, гиперлипидемию); при таких заболеваниях эндокринной системы как сахарный диабет (включая нарушение толерантности к углеводам), гипотиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга; при тяжелой хронической печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, тяжелой хронической почечной недостаточности, гипоальбуминемии (включая предрасполагающие к ее возникновению состояния), открыто- и закрытоугольной глаукоме, остром психозе, миастении гравис, системном остеопорозе, III–IV стадии ожирения, полиомиелите (не включая формы бульбарного энцефалита) и пациентам детского возраста.

При внутрисуставном введении требуется соблюдение осторожности в случае введения Дексаметазона-Виал пациентам с общим тяжелым состоянием, а также если наблюдалась неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих инъекций.

В период беременности применение Дексаметазона-Виал возможно только в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери по мнению врача превышает потенциальную угрозу для плода.

Дексаметазон-Виал, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор Дексаметазон-Виал в ампулах предназначен для внутривенного (в/в), внутримышечного (в/м) и локального (непосредственно в патологическое образование, в том числе внутрисуставно, субконъюнктивально, парабульбарно, ретробульбарно) введения.

В/в введение показано при острых и неотложных состояниях, его можно производить медленно струйно или капельно.

Для приготовления раствора для инфузии необходимо использовать 5% раствор декстрозы или изотонический раствор натрия хлорида.

Нельзя смешивать дексаметазон с другими лекарственными средствами в связи с фармацевтической несовместимостью и риском образования нерастворимых соединений.

Режим дозирования врач назначает с учетом клинических показаний, состояния больного и индивидуальной реакции на терапию.

Рекомендуемые дозы Дексаметазона-Виал при различных способах введения раствора:

  • внутрисуставное введение: от 0,2 до 6 мг непосредственно в очаг поражения 1 раз в 3 дня или с интервалом в 21 день;
  • в/в или в/м введение: по 0,5–9 мг в день.

Режим дозирования в зависимости от диагностированного заболевания/состояния:

  • отек мозга: первое введение – 10 мг, далее в/м – по 4 мг через каждые 6 часов до исчезновения симптомов. Через 2–4 дня терапии дозу можно постепенно снижать до полной отмены препарата в период с пятого по седьмой день после устранения отека мозга. Поддерживающая доза – по 2 мг 3 раза в день;
  • шок: в/в – в первое введение 20 мг. Далее суточную дозу определяют с учетом веса пациента. Для в/в инфузии – из расчета по 3 мг на 1 кг, для в/в струйной инъекции – 2–6 мг на 1 кг веса в виде одной инъекции или по 40 мг через каждые 2–6 часов. Как альтернатива, возможно однократное в/в введение по 1 мг на 1 кг веса больного. Продолжительность противошоковой терапии обычно составляет 2–3 дня, лечение отменяют сразу после стабилизации состояния пациента;
  • заболевания аллергического генеза: в/м – от 4 до 8 мг однократно, далее больного переводят на прием пероральных лекарственных форм;
  • профилактика тошноты и рвоты при проведении химиотерапии: в/в – 8–20 мг за 5–15 минут до сеанса химиотерапии. Далее химиотерапия проводится с использованием лекарственных форм для приема внутрь.

Рекомендованное дозирование Дексаметазона-Виал для лечения детей:

  • респираторный дистресс-синдром новорожденных: в/м – по 5 мг через каждые 12 часов 4 введения. Далее, начиная с седьмого дня по 5 мг 1 раз в день. Максимальная суточная доза – 80 мг;
  • надпочечниковая недостаточность: в/м – из расчета по 0,023 мг на 1 кг веса ребенка или по 0,67 мг на 1 м2 площади поверхности тела 1 раз в 3 дня. В качестве альтернативы можно использовать дозу по 0,0078–0,012 мг на 1 кг (по 0,23–0,34 мг на 1 м2) 1 раз в день, либо по 0,028–0,17 мг на 1 кг (по 0,83–5 мг на 1 м2) 1–2 раза в день.

Действие глазных капель Дексаметазон от аллергии

Дексаметазон – стероидный препарат, отлично снимающий воспалительные, аллергические, эскудативные поражения глаз. Лишь 1 капля препарата нужна для его активного воздействия на протяжении 8 часов.

Закапывают лекарство прямо на конъюнктиву глазного яблока. Попадая туда, действующее вещество быстро впитывается эпителием, и жидкая среда нашего органа зрения наполняется необходимой для воздействия концентрацией его.

глазные капли дексаметазон

Особенностью этого лекарственного средства является то, что воспалительный процесс только усиливает их действие.

Капли начинают действовать даже при минимальном их введении (1 капля), но необходимая доза устанавливается врачом согласно тяжести поражения. Да и схема применения средства не во всех одинаковая. Если это лечение воспалительного процесса, то препарат применяется сразу, в послеоперационный период – обычно через неделю после хирургического вмешательства (а вот как происходит хирургическое лечение глаукомы, можно узнать из данной статьи). А вот когда оно было по поводу по поводу глаукомы, капли Дексаметазона обычно применяют сразу же или в течение первых дней. Как видим, все индивидуально.

Капли выпускаются в удобной для использования расфасовке – 5-миллиметровых флакончиках из стекла и пластика с отдельной капельницей-дозатором.

Подробно о каплях Дексаметазон в руководстве по их применению.

Побочные действия

  • со стороны эндокринной системы: понижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, манифестация латентного сахарного диабета или стероидный сахарный диабет, синдром Иценко – Кушинга (повышение артериального давления, ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, гирсутизм, аменорея, дисменорея, стрии, миастения), у детей – задержка полового развития;
  • со стороны пищеварительной системы: метеоризм, икота, тошнота, рвота, снижение или повышение аппетита, панкреатит, эрозивный эзофагит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения и перфорация ЖКТ; редко – повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: усиление выраженности или у предрасположенных пациентов развитие хронической сердечной недостаточности, свойственные для гипокалиемии изменения электрокардиограммы (ЭКГ), повышение АД, тромбозы, гиперкоагуляция, брадикардия (вплоть до остановки сердца), аритмии; при остром и подостром инфаркте миокарда – повышение риска разрыва сердечной мышцы на фоне замедления формирования рубцовой ткани и распространения очага некроза;
  • со стороны нервной системы: бессонница, нервозность (беспокойство), головокружение, делирий, головная боль, дезориентация, повышение внутричерепного давления, галлюцинации, эйфория, маниакально-депрессивный психоз, вертиго, депрессия, паранойя, судороги, псевдоопухоль мозжечка;
  • со стороны органов чувств: повышение риска развития вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, повышение внутриглазного давления (включая повреждение зрительного нерва), трофические изменения роговицы, задняя субкапсулярная катаракта, экзофтальм, при парентеральном введении в области головы, носовых раковин, шеи и кожи головы возможна внезапная потеря зрения на фоне отложения кристаллов препарата в сосудах глаза;
  • со стороны обмена веществ: повышенное потоотделение, увеличение веса тела, повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс, обусловленный повышенным распадом белков;
  • со стороны опорно-двигательной системы: стероидная миопатия, остеопороз (включая патологические переломы костей), асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, разрыв сухожилий мышц, атрофия (понижение мышечной массы); у детей – замедление роста и процессов окостенения на фоне преждевременного закрытия эпифизарных зон роста;
  • со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: стероидные угри, замедление процесса заживления ран, истончение кожи, экхимозы, петехии, гипо- или гиперпигментация, стрии, повышение риска развития кандидозов и пиодермии;
  • аллергические реакции: местные аллергические реакции, кожная сыпь, зуд, анафилактический шок;
  • местные реакции: при парентеральном введении – боль, жжение, онемение, парестезии, инфекции в месте введения; редко – некроз окружающих тканей, рубцевание в месте инъекции; при в/м введении – атрофия кожи и подкожной клетчатки (особенно опасно вводить раствор в дельтовидную мышцу); при в/в введении – приливы крови к лицу, аритмии, судороги; при внутрисуставном введении – усиление боли в суставе; при интракраниальном введении – носовое кровотечение;
  • прочие: развитие или обострение инфекций (чаще на фоне одновременного применения иммунодепрессантов или вакцинации), синдром отмены, лейкоцитурия; побочные эффекты, обусловленные минералокортикостероидной активностью – периферические отеки (задержка жидкости и ионов натрия), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, необычная слабость и утомляемость, миалгия или спазм мышц, аритмия).

Побочные эффекты и передозировка

При передозировке угроза для организма не так масштабна, но она имеется. Повышается артериальное давление, появляется отечность, может изменяться сознание. Именно поэтому препарат должен быть выписан врачом и приниматься по индивидуальному плану.

Нередко возникают и побочные эффекты. К ним относятся (при краткосрочном применении) тошнота, язвы на слизистых покровах органов желудочно-кишечного тракта, аритмия. Если курс лечения долговременный, то побочное действие может проявлять себя в виде судорог, психозов, головной боли, панкреатита и гипергликемии.

Фото 7 - для чего назначают дексаметазон

Реакция может также быть локальной, в месте концентрации препарата, проявляется жжением. При долгой конъюнктивальной терапии повышается давление внутри глаза, поэтому за ним нужно следить более тщательно, особенно на фоне приема кортикостероидов.

Агрегатор новостей 24СМИ

Назад Далее

Применение при беременности и лактации

В период вынашивания, особенно в первом триместре, применение Дексаметазона-Виал показано только по жизненным показаниям, когда предполагаемый эффект от терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Следует учитывать, что длительная терапия дексаметазоном в период беременности повышает риск возникновения нарушений роста плода, а применение препарата в конце беременности увеличивает вероятность развития у плода атрофии коры надпочечников.

Противопоказано назначение Дексаметазона-Виал во время грудного вскармливания.

В случае необходимости проведения терапии препаратом в период лактации, следует прекратить кормление грудью.

Список аналогов

Список аналогов глазных капель в офтальмологии по активному компоненту и оказываемому действию:

  • Офтан Дексаметазон – исследования переносимости у пациентов младше 18 лет не проводились.
  • Дексафар – противопоказанием является период кормления грудью (лечение может проводиться, но не более 7 суток), туберкулёз глаз, повреждения эпителия.
  • Дексофтан – основные показатели и рекомендации совпадают.
  • Ексавен;
  • Декадрон;
  • Дексона – в состав входи дексаметазон и антибиотик-неомицин и др.

В других наших статьях вы можете ознакомится с инструкцией к глазным каплям Максидекс.

Глазные капли с антибиотиком и дексаметазоном
Дексона = антибиотик + гормон

Глазные капли Офтан Дексаметазон
Местные гормональные препараты крайне редко приводят к развитию системных побочных реакций

Инструкция глазной мази Флоксал представлена по ссылке.

Лекарственное взаимодействие

  • сердечные гликозиды: вероятно повышение токсичности сердечных гликозидов, возрастает риск развития аритмий на фоне возникающей гипокалиемии;
  • ацетилсалициловая кислота: происходит ускоренное выведение ацетилсалициловой кислоты, снижение уровня содержания ее метаболитов в крови, в случае отмены дексаметазона уровень салицилатов в крови повышается и усиливается риск развития побочных реакций;
  • изониазид, мексилетин: увеличивается метаболизм, тем самым снижается их плазменный уровень, особенно у больных с быстрыми процессами ацетилирования;
  • парацетамол: повышается риск гепатотоксического действия парацетамола, связанный с индукцией ферментов печени и образованием токсичного метаболита парацетамола;
  • соматропин: высокие дозы дексаметазона способствуют понижению терапевтической активности соматропина;
  • гипогликемические лекарственные средства: снижается их эффективность;
  • производные кумарина: дексаметазон усиливает их антикоагулянтное действие;
  • ГКС, тиазидные диуретики, амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы: указанные средства в комбинации с дексаметазоном повышают риск возникновения гипокалиемии;
  • натрийсодержащие лекарственные средства: способствуют повышению АД и возникновению отеков;
  • циклоспорин, кетоконазол: указанные средства увеличивают токсичность дексаметазона посредством угнетения метаболизма и снижения его клиренса;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), этанол: увеличивается вероятность развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, кровотечений. При лечении артрита возможно сочетание с НПВС на фоне снижения дозы дексаметазона;
  • индометацин: риск развития побочных эффектов препарата повышается при сочетании с индометацином, который вытесняет дексаметазон из связи с альбуминами;
  • амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы: риск развития остеопороза возрастает при сопутствующей терапии дексаметазоном;
  • барбитураты, эфедрин, фенитоин, теофиллин, рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени: влияние указанных средств способствует увеличению скорости метаболизма препарата и снижению его терапевтического действия;
  • ингибиторы функции коры надпочечников: прием митотана и других ингибиторов функции коры надпочечников может вызывать необходимость повышения дозы Дексаметазона-Виал;
  • гормоны щитовидной железы: клиренс дексаметазона повышается на фоне терапии гормонами щитовидной железы;
  • иммунодепрессанты: повышают риск развития инфекций, лимфомы и других лимфопролиферативных нарушений, обусловленных вирусом Эпштейна – Барр;
  • эргокальциферол, паратиреоидный гормон: предупреждают развитие остеопатии, вызываемой препаратом;
  • празиквантел: уменьшается уровень концентрации празиквантела в крови;
  • стероидные гормональные лекарственные средства (анаболики, андрогены, эстрогены и пероральные контрацептивы): в комбинации с дексаметазоном способствуют появлению угревой сыпи и гирсутизма;
  • трициклические антидепрессанты: в сочетании с ними дексаметазон может усиливать выраженность вызванной приемом ГКС депрессии;
  • другие ГКС, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), карбутамид, азатиоприн: на фоне сочетания с указанными средствами повышается риск развития катаракты;
  • эстрогены: пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и другие эстрогены способствуют понижению клиренса, удлинению периода полувыведения препарата, пролонгированию его терапевтического и токсического эффектов;
  • миорелаксанты: гипокалиемия, обусловленная препаратом, на фоне применения миорелаксантов может способствовать увеличению выраженности и длительности мышечной блокады;
  • м-холиноблокаторы (включая антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты), нитраты: влияние указанных средств способствует повышению внутриглазного давления;
  • фолиевая кислота: повышается ее содержание при длительной терапии;
  • живые противовирусные вакцины: риск развития инфекций и активации вирусов увеличивается на фоне всех видов иммунизации, включая живые противовирусные вакцины;
  • витамина D: дексаметазон ослабляет его влияние на всасывание ионов кальция в просвете кишечника;
  • йофендилат: при интратекальном применении в сочетании с дексаметазоном возрастает вероятность развития арахноидита.

Отзывы

Они о препарате в основном положительные и свидетельствуют об эффективности данного средства. Правда, иногда говорят о том, что принимать бесконтрольно капли не следует:

  • Карина: “Отличное средство! Я уже несколько лет страдаю от аллергии, которая проявляется возникновением на глазах красной сетки, вызывающей сильный зуд. После закапывания по 1 капельке за пару дней симптомы исчезают. Раньше мне ничего не помогало, а теперь я очень довольна. Это действенное лекарство для глаз всегда в моей аптечке;”
  • Диана: “После того, как подцепила где-то увеит, никак не могу вылечиться. Какие капли мне только не назначали – все без толку. Помог только Дексаметазон. Хорошее лекарство. Главное – доступное по цене и действенное;”
  • Андрей: “Так получилось, что нечаянно травмировал глаз уголком толстой бумаги. Он воспалился, отек так, что невозможно было его закрыть. Кроме того, глазное яблоко при малейшем движении им невыносимо болело. Дексаметазон улучшил мое состояние в течение суток. Эффективное лекарство!”
  • Галина: Из отпуска возвратились со страшным конъюнктивитом. Два месяца лечились по назначению врачей разными каплями, но помог Дексаметазон. Кроме того, он оказался и наиболее дешевым. Хорошее лекарство;
  • Светлана: “Лекарство очень действенное, но, имея его в домашней аптечке, не закапывайте глаза по любому поводу. Я именно так и действовала в свое время, а потом имела кучу проблем. Только согласно инструкции и по рекомендации врача! Только в таком случае можно надеяться на его положительное воздействие.”

Как видим, капли Дексаметазон – препарат достаточно эффективный при лечении воспалительных поражений глаз, использование которых предполагается и в профилактических целях. Он практически не имеет противопоказаний и значительных побочных эффектов. Но такие лестные характеристики его не дают права заниматься самолечением. Поэтому, решая использовать их для лечения себя или своих близких, посоветуйтесь с доктором. Не забывайте, что самолечение может нанести вред вашему здоровью!



Источник: gpk1.ru


Добавить комментарий